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爸妈必知！　家中意外紧急处理

瘦身

2020-10-20

对于任何事物充满好奇、精力旺盛的孩子来说，在家发生呛到、流鼻血、撞到头的状况是十分常见的，爸妈除了需要事前多花心思预防意外发生之外，若真的不幸发生意外状况，又该怎幺做紧急处理呢？

异物侵入气管
勿追着孩子餵饭
异物侵入气管是非常危险的，3岁以前的小朋友因为臼齿发育未完全，咀嚼功能全靠门齿或犬齿来完成，有时候爸妈餵食小朋友较硬的食物，小朋友往往偷懒，会把这类食物含在口中，如果此时又一边玩耍一边吃，很容易一不小心跌倒或大哭时深吸一口气，就会把异物吸入气管之中了！

因此，为了避免这样的情况发生，幼儿在嬉戏时应禁止饮食，此外，爸妈或主要照顾者更不应该追着孩子餵饭，安医院小儿科主治医师陈万德再三强调，意外事件的事前预防，绝对比事后治疗更为重要！

3岁以下应禁止直接大量食用坚果类食物
气管内的异物，以花生最常见，不可以让3岁以下幼儿直接大量食用花生、豆类、腰果之类的食物，除非是磨成泥状；否则每一小块都可能成为进入气管的异物。
 
坚果类食物（包括花生、腰果、开心果、夏威夷豆等等），对婴幼儿来说，都是非常危险的食品，建议爸妈应寻找替代食品给小孩子咬，例如，米饼、早餐穀麦片都有类似像坚果类食物脆脆的口感，或是把吐司麵包切条烤一下让它脆脆的。
 
再来就是从新鲜的蔬菜水果中，找寻比较有口感的，例如，欧美的爸妈会把小黄瓜、苹果、胡萝蔔等等切成条状让小孩咬，满足宝宝的磨牙口慾期。

误食鱼刺，勿喝醋
小朋友若误食鱼刺，第一个症状往往是进食困难，哭闹疼痛。
 
坊间有一种说法，可饮用醋来治疗误食鱼刺，因为醋有软化的作用，事实上，醋根本无法在短时间内达到软化效果，加上食道喉头的黏膜若遇到强酸的刺激，可能会产生水肿、溃疡，甚至造成气管开口的阻塞，引起窒息或是化学性的灼伤、发炎，所以爸妈切勿误信偏方！请直接至耳鼻喉科请医师评估处理。

哈姆立克急救法
陈万德医师指出，若是异物卡住气管、脸色发黑，此时需要急救，急救方法称之为哈姆立克急救法（Heimlich Maneuver）。

患者年龄1岁以下
当急救对象是1岁以下婴幼儿，先让伤者脸朝下，趴在施救者的前臂上，头比胸低，一手固定头颈，另一手掌从两肩胛骨间向前拍打；接着翻转脸朝上，头比胸低，两根手指放在婴儿乳线下一指宽处，向下连续挤压1〜2公分，直到异物排出。

患者年龄1岁以上
当急救对象是1岁以上，施救者站在患者的身后，一手握拳并以虎口面放在伤患肚脐上方的腹部，另一手放在拳头上并紧握，用力从抱住患者腹部上方，间歇性的压迫，把气管内的异物给挤出来。
 
避免孩子身边出现任何直径3公分以下的物品
陈万德医师提醒，为了避免发生异物侵入气管的意外，绝对不要让孩子身边有直径3公分以下的物品。此外，尖锐物品、所有可吞食的物品（包括成人食用的维他命或药物）也应该放在可以锁起来的柜子中锁起来，避免让小小孩有取得的机会！

流鼻血
3大常见原因
原因1、异物入侵
孩子们的好奇心强烈，有时会将小物品塞进鼻孔中，造成流鼻血，甚至造成继发性的感染；此外，孩子们也常对于自己的身体感到新鲜好奇，喜欢抠鼻孔，鼻腔很容易因此薄化，血管暴露之后就流血了。

原因2、鼻腔发炎
过敏性鼻炎与感冒是造成幼儿鼻腔发炎两大原因，加上孩子们不断大力揉、擤鼻子，力道掌控不当时，这些动作将造成原本已相当脆弱的鼻腔黏膜破裂，而流血不止。

原因3、温差太大
室内外温差过大时易造成血管反覆放鬆与紧缩，造成鼻黏膜容易破裂流血；此外，当气候较乾燥或是夏天经常待在冷气房中，鼻腔需要更多血液流经以提高温度与湿度，此时若鼻腔调节功能有问题，鼻黏膜容易充血肿胀、乾燥，进而发生流鼻血的状况。

Q：为什幺孩子静静的睡觉，也会流鼻血呢？
许多爸爸妈妈感到纳闷，为什幺小朋友静静的睡觉也会流鼻血？最主要是因为不论是哪一种原因所引起的鼻腔黏膜受伤，都不见得会立即流血，这些浅浅的伤口往往要等到有外力再进行破坏，或躺下血液集中在鼻部、运动、血管扩张时才会流血。

止血2步骤
Step 1：直立坐姿
陈万德医师表示，流鼻血时，让孩子採取直立坐姿，头部前倾，而不是往后仰，才不会干扰到正常呼吸、甚至因鼻血倒流而呛到！鼻子位置要比心脏高，降低血流压力，因此为了避免血液向鼻部集中，不能故意将头压低，理论上，流鼻血时，平躺也是不适当的姿势。

Step 2：压迫止血法
出血点90％以上都是在鼻中膈非常靠近鼻孔的位置，这也是鼻腔内最狭窄而空气流速度最快的位置，所以一旦出血，可用压迫止血法，用手指将流血侧的鼻翼，也就是鼻孔外围鼻子没有骨头的部分，向中间且向对侧眼睛的方向压迫5～10分钟，直到停止流血为止。若流血不止，请尽速就医。
 
NG做法！拿卫生纸塞住鼻孔
流鼻血时，拿卫生纸塞住鼻孔是错误方式，其实，最后出血点是因为自行凝血而停止流血的，不是因为卫生纸塞住才不流血的！如果一不小心塞得太进去，也很容易阻塞呼吸道，发生窒息危险；此外，由于卫生纸并非无菌，卫生问题也是一大考量！

撞到头
情境：从床上摔下
小宝才6个多月大，有一天不小心从床上摔下来，额头瘀青，肿起来，此时该怎幺办呢？
 
几乎所有的孩子开始能够翻身、爬行、行走之后，都会有撞到头的经验！有别于成人，观察0～2岁的孩子身体结构与整体发育，可以发现其头部所佔比例重于身体其他部位，因此，当小孩发生跌落或是碰撞意外时，头部先着地的机率较高。
 
不过，爸爸妈妈勿过度担心，即使是头骨尚未密合完全的新生婴儿，头部也有脑脊髓液（CSF）的保护，因此，如果是从床的高度跌落，一般并不会有脑出血的情况产生，换句话说，只要不是过度猛烈撞击，例如从一层楼高的高处跌落，或是一时失控的暴力行为，很少会造成严重的头部伤害。

72小时内观察3指标
孩子跌到或撞到头部之后，如果没有明显的外伤（包括流血、瘀青），只是肿了个包，千万不要一开始就用力搓揉患部，1岁以下婴儿也应避免使用冰敷。最重要的是要观察以下3件事情，一旦出现下列状况，应立即送医或立即拨打119：

观察指标一：孩子有没有昏迷？

观察指标二：72小时内有没有出现鼻孔或耳朵流出血或水样的液体、持续呕吐、走路不稳、头痛欲裂、意识不清的情况？

观察指标三：除了头部以外，也应注意四肢、胸部、腹部等有无伤害，例如，手脚一侧比较软弱，或是手脚出现抽筋状况。
 
最常见的是头部碰撞所引起的脑震荡，症状一般有呕吐、头昏、食慾不振。它的临床表现如果轻微会自行痊癒；但若严重时需要医师专业的诊断与住院观察。头部撞击或是外伤，若没有明显脑部受伤的症状，观察72小时大多无碍。

值得注意的是婴幼儿撞到头之后，经过72小时的观察，没有任何症状产生，不表示之后一定没事，有少数病例是在2个星期后才发作！需要经由医师进行专业的电脑断层扫描等各类检查，才能做出判断，因此爸妈持续细心的注意与观察是非常重要的。

小叮咛
陈万德医师提醒爸爸妈妈：

1.爸妈应养成拉起婴儿床栏的习惯，即使只是短暂离开躺在婴儿床中的宝宝几分钟的时间。
 
2.照顾小孩的人手应足够，切勿让6岁以下儿童独处。
 
3.较硬、边角较为锐利的家具，或是桌角等皆可用软海绵或软垫贴起来，此外，也可以在孩子常活动的区域（或是婴儿床下）铺设软垫，降低孩子跌落、跌倒时受伤的机率。

陈万德
现职：安医院小儿科主治、新生儿及儿童胸腔暨重症加护专科医师
学历：中山医学院医学系
经历：安医院小儿科住院及总医师、荣民总医院儿童医学部新生儿科

採访撰文／敖庭纶
谘询／安医院小儿科主治医师陈万德
参考资料／卫生福利部国民健康网站、卫生福利部食品药物管理网站、自由时报
摄影／潘朵拉儿童专业摄影
梳化╱筱乔
演出／漂亮妈咪：Jennifer Tien、可爱宝贝：柔柔
 
＊更多内容请参考：【BabyLife育儿生活】2014年7月号。http://www.mababy.com/

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