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客製化颚颜面手术 3D科技更精準

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2021-02-02

口腔额颜面区的手术相当複杂,有精细的神经血管组织,任何手术的改变皆可能影响病患的外观及功能,也因此手术的準确性就显得格外的重要,无论是肿瘤手术、颚颜面骨折重建或手术矫正颜面发育异常,正确的手术计划,藉由影像软体的协助进行虚拟手术计划,再将手术计划经由3D列印製做实体模型,实际将手术计划完整移转至手术中,可提高手术的可预测性,及减少手术时间与併发症发生。
 
荣总口腔颚面外科吴政宪主治医师指出,自2009年开始便逐步将电脑辅助科技应用至手术中,至今已有几例成功案例;例如有位60岁的男性,因上颚唾液腺癌至口腔颚面外科求诊,经影像检查,发现肿瘤已严重侵犯上颚窦,并往上延伸至颅底,此个案进行电脑辅助导航手术评估,将电脑断层及核磁共振影像整合,进行虚拟肿瘤边界描绘,并将计划输入电脑辅助手术导航系统。在光学导航器引导下,术中精準切除病灶。
 
吴政宪主治医师表示,传统手术的计划方式,多仰赖临床医师对于解剖位置的熟悉度,相关的影像检验及累积的临床经验来决定,对于手术的结果而言,可能会缺乏一致性。此外,在较深层富含神经血管组织的颚颜面区手术,若对于解剖立体概念不足,可能会引起不必要的併发症。
 
吴政宪主治医师强调,电脑辅助手术看似新奇,在使用上仍需审慎评估,手术医师需对相关的手术知识,及不同软体间的整合度有相当的了解,提供病患更精緻及个人化的治疗,才能发挥最大功效。目前其适应症在于颚颜面良恶性肿瘤、颜面骨折重建(尤其是中颜面及眼眶骨骨折)、齿颚矫正手术、骨牵引手术,及人工植牙手术,惟健保不给付相关费用,病患仍需自费负担。

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