1名74岁老翁,因头部外伤造成严重颅内出血,紧急治疗后,生命迹象稳定,且可自发性呼吸,但因患者昏迷造成无法咳痰,因此医疗团队建议给予气切治疗;鹿港基督教医院重症医学科主治医师林指出,该名老翁经气切后,术后伤口也逐渐恢复,两天后已顺利转往普通病房。
临床上,患者因长期呼吸照护,必须选择是否採以气切时,许多家属都会以为做完气切恐导致死亡的错误观念;林说,主要是因需要气切的患者多属于病情较为严重,有可能因病情恶化导致死亡,才使多数人都以为气切便死亡的观念。
医师林进一步说明,採以气切最好的时机,多为插气管内管5至7天后,且评估未来一周拔管可能性较低时,就可考虑进行气切,一旦延长气切时机,恐怕会造成患者声带、气管等伤害,但气切也不一定要放一辈子,会视患者的呼吸功能回复程度去做判断。
气切的手术时间多在半小时内,伤口约2公分,患者术后不必经口或鼻插管,就能进食,也能有效气道分泌物;林提醒,任何手术都仍有风险,但以气切而言,致死率不到1%,急性併发症不到5至10%,必要时应採取气切方式让患者舒缓症状。