中医减重原理通常是改变患者的体质，使原本的代谢异常变正常，达到控制体重的效果
，里面药材多为通便、排水、化湿、?痰、通腑、温阳、利水、疏肝、活血。中医的通便药多为了增加肠胃蠕动如小承气汤、大承气汤或麻子仁丸、润肠丸，排水化湿则常使用薏仁、泽泻、导水茯苓丸，通常吃药2－3天就有效果，多是因为水肿消了，排水化?就可以达到这种效果。
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临床上常常治疗甲状腺低下的肥胖患者，脏腑功能失调容易便造成身体虚弱，此时身体会想要将更多的营养吸收进来，但却无法有效的代谢，时间一久便会囤积在身体里面，造成气虚型的肥胖，这通常发现在甲状腺功能低下的患者身上，此时就要以补气温阳的方式来提高身体新陈代谢的速度，透过利水消脂的中药，反而容易徒劳无功。
「气虚」，有水肿者，容易累，头晕，胸闷，腰背痛者，常用防己黄耆汤调理，有助益气健脾，祛风利水。以及要帮助提升基础代谢率，利尿，帮助表散逼汗作用，则常用防风通圣散调理。
从小胖到大的中医治疗
减重也是需要辩证论治，如果是天生从小胖到大，大多是属于痰湿型易胖体质，这类型的人常常伴随胃酸过多、胃食道逆流，往往脘腹饱胀，中医常使用荷叶、泽泻、山楂、桑叶、莱菔子、决明子等中药和胃去湿助消化。
三高肥胖的中医治疗
如果是三高脂人的中年后才发福，多半会出现三高的问题，血液中脂肪过多，容易引起动脉硬化，特别是心脑血管病变多由此产生。这时中药的活血化瘀中药如桃仁、三七、丹参、红花对扩张冠状动脉，降低血脂，以及防止心脑血管疾病有很好的作用。?用活血行瘀中药减肥方法，不但降脂减肥，同时又能治病。
压力胖的中医治疗
再来就是压力肥，长期处于高压力状况之下，人体会分泌「压力荷尔蒙」，这种荷尔蒙为了要让人体有足够的能量对抗压力，会发出讯号让吃进去的热量转变成脂肪储存起来，而且生物会倾向选择高热量食物来迅速储存脂肪以对抗压力，这种因为压力所造成的肥胖，称为「压力肥」。
这种类型的肥胖体质，因为长期压力大，容易肩颈僵硬，造成上背部肌肉紧绷厚实，而出现虎背熊腰、偏上半身肥胖的身材，也容易造成「痰浊血瘀」等病理物质的堆积，但是源头要以疏肝为主，常用中药材有柴胡、菊花、薄荷、决明子、玫瑰等，如果因为压力大影响到睡眠，可酌加「宁心安神」的药材调理，如酸枣仁、百合、远志、茯神、合欢皮、柏子仁等。
中药减重容易心悸胸闷？
那为何有些人吃中药减重容易心悸、胸闷呢？原因在于使用增强代谢的麻黄类用药剂量太重导致。麻黄最早在汉朝伤寒论就有提到，《本草纲目》更是完整把它的药性说明得很清楚，「麻黄微苦而辛，性热。主治中风伤寒，头疼，温疟发表出汗、去邪热气、止咳逆上气、除寒热、破百坚积聚。」
许多中医减重门诊，会将麻黄用于减重配方中，因为药性上类似交感神经兴奋剂，会使心率加速，让支气管、胃肠平滑肌?弛，并且有抑制食?的效果，减肥药主要是为了促进基础代谢率提高，帮助消耗多余体脂肪等功能，但为了提供代谢功能，可能造成情绪亢奋、睡不着、心跳加快等现象。
尤其甲状腺功能有异常者，更不应随意服用，虽然麻黄有其应用效果，但副作用常见如?心呕吐、头晕失眠、失眠心悸，严重甚至还有中风跟猝死的可能，当然在医师的安全剂量下使用，是可以尽量避免，但既然是药物，就有相对的风险性，民众使用上还是需要遵循专业中医师的建议。
作者简介：康涵菁中医师，现任翰鸣堂中医诊所主治医师，经历包括医药大学后中医学系、玺玉中医诊所主治医师、三军总医院见习医师、市立联合医院仁爱院区实习医师、韩国庆熙大学韩医学系研习。 脸书粉丝专页
