疲劳、无故晕倒非单纯贫血！骨髓穿刺竟抽不到血 原来是纤维化合?脾肿大
台中乌日一名58岁会计叶小姐，10多年来总是容易疲累、头晕头痛，原先以为只是贫血引起，直到5年前突然无意识晕倒，到医学中心抽血检查发现肝指数、血小板数超标，除了接受药物治疗；后来又因为贫血再接受医师安排输血治疗，连续好几年常常住院输血，但叶小姐始终没有感觉到明显改善。
双11好评再加码！最低下杀5折起，还有多款满额好礼送给您>>立即选购恰巧遇到病友推荐乌日林新医院血液肿瘤科林增熙主任，就医检查才发现脾脏肿大到左肋下四根手指幅宽大小（正常人几乎摸不到），血液检查有CALR第二型基因突变，铁质超过4000ng／ml（正常值）为250以下）判定是血液疾病引起，隔天立即安排骨髓穿刺检查，竟出现乾抽现象，诊断为特殊疾病骨髓纤维化！
骨髓纤维化属于一种罕见的造血功能异常疾病，由于慢性骨髓细胞过度增生引起纤维化后，造血细胞无法正常地在骨髓里生长，导致造血功能转移至脾脏及肝脏等组织。好发于50～80岁以上的老年人，分为原发性、继发性，其中继发性主要是由「真性红血球增多症」或「血小板增多症」引起的骨髓纤维化。
?骨髓纤维化会出现红血球泪滴状（翻拍网路画面）
此个案属于继发性骨髓纤维化，如果延误治疗可能恶化成血癌甚至危及性命。叶小姐惊人表示，「其实早在20年前至医学中心抽血检查就发现血小板数超标，但当时没有特别症状，只是非常容易疲倦，曾服用降血小板药物一阵子，后来就没有继续治疗，以为相安无事没想到后续影响这幺大！」
乌日林新医院血液肿瘤科林增熙主任表示，首先要做的是打破只靠输血的缓和治疗，必须找出根本原因对症下药，骨髓纤维化的症状如：疲劳、活动力不佳、易饱、腹部不适、注意力不集中、夜间盗汗、搔痒及骨头疼痛等，很容易被当成器官老化现象；如果出现脾脏肿大的症状，不一定单纯只是肝脏不好，有可能是骨髓或血液问题造成，如果就医时忽略血液问题，把焦点放在肝脏就失去找出血液问题的机会！
针对骨髓纤维化治疗，只需要定期服用标靶口服药物，能使脾脏逐渐缩小，可改善疲倦等症状，并减少输血来治疗贫血的次数，大大改善患者的生活品质。原本叶小姐就医时脾脏肿大约有17.6公分，治疗五个月后缩小变成约12公分，减少约5.6公分，几乎是恢复正常大小了；原本体重大幅减轻至37公斤，治疗后也恢复到49公斤，不必再长期仰赖输血，气色也改善不少。
?电脑断层检查画面－治疗前后的脾脏变化，原本脾脏肿大约有17.6公分（red arrow right）治疗五个月后缩小变成约12公分，减少约5.6公分
乌日林新医院血液肿瘤科林增熙主任指出，如果患者一直未查出是骨髓纤维化引起，恐会因贫血持续在其他医院接受输血治疗，让体内铁质含量升高，如未适当排铁治疗，间接引起脾脏肿大，脾脏肿大会加重贫血，造成恶性循环。呼吁大家应该提高对骨髓纤维化的认识，若有抽血检查异常或是脾脏肿大，建议找血液相关科别，藉由骨髓检查与基因检测，及早发现尽快接受精?治疗，避免疾病恶化。
?医师与患者叶小姐本人合照
