编按：胃癌症状初期大多只有上腹轻微疼痛、腹胀，如果在初期胃癌阶段没有提高警觉，很可能等到更明显症状出现时，已经是晚期胃癌。诱发胃癌的原因与饮食有很大关?，医师点名3种食物与胃癌息息相关，早期发现胃癌、早期治疗，能有更高的存活率。照胃镜真的能发现早期胃癌？到底哪些胃癌危险因子要避开？胃肠肝胆科医师提醒你关于胃癌症状、原因与诊断！
谘询专家／王文伦（医师，义守大学副教授，义大医院胃肠肝胆科主任）
55岁李先生是一位科技业的高阶主管，五年前曾因胃痛就诊，诊断为胃溃疡合?幽门?菌感染。当时他接受过三个月的溃疡药物治疗，但是因为担心服用抗生素的副作用，所以并没有完成胃幽门螺旋?菌的整个根除疗程。李先生平时偶尔交际应酬，并无抽菸或酗酒的习惯，健康状况大致良好。
双11好评再加码！最低下杀5折起，还有多款满额好礼送给您>>立即选购不过在最近一次公司提供的主管全身健康检查里，因为自己曾有胃溃疡的病史，所以李先生选择增加「无痛式胃镜检查」项目，结果在胃窦大弯处医师发现一个直径约1.5公分的红色病灶（图1箭头所示），于是李先生进一步至肠胃科求诊。
医师为了更仔细观察病灶，利用可放大100倍的扩大内视镜（Magnifying endoscopy）结合窄频影像确认，结果显示病变和正常黏膜有明显的界线，出现网状型态、粗细不一的异常血管。
李先生被告知可能罹患早期胃癌。再经过内视镜病理切片及腹部电脑断层检查，幸好没有淋巴结扩散或远端转移的情况，故确诊为临床分期第一期的胃癌。
胃癌的危险因子、病例原因
饮食是导致胃癌的主要危险因子之一。烟?或浸渍的食物常含有硝酸盐，会转变成亚硝酸盐，因此爱吃含腌渍肉类与烧烤食物的人容易引发胃癌，太?的食物也可能增加罹患胃癌的机会。
其他危险因素包括胃幽门螺旋?菌、抽菸、做过胃切除手术、萎缩的胃黏膜、肠黏膜化生等，都可能增加罹癌机率。感染胃幽门螺旋?菌者罹患胃癌风险比一般人高2.6至6倍。
另外，若是家族有胃癌基因的人也属于群胃癌的高危险族群，但是这类家族在很少。
早期胃癌症状不明显！早期胃癌的诊断
早期胃癌的症状并不明显，大多数人可能只有轻微的上腹部疼痛、腹胀、消化不良、?心想吐等症状，因此很容易被忽视，这也是胃癌不易早期诊断出来的主要原因。一旦有上腹痛、胃出血、胃部不适、胃酸逆流、体重减轻的症状才照胃镜，可能已经是末期胃癌了。
诊断胃癌最好的方式就是接受胃内视镜（胃镜）检查。
很多早期胃癌都是在全身健检时，做胃镜检查意外发现，一如案例中的李先生，因此定期照胃镜是发现早期胃癌的不二法则。
本文摘自《肠保健康好胃来：消化权威林肇堂教授，许你一个顺畅人生》／林肇堂（台大临床医学研究所博士）／堡垒文化
