糖尿病本身虽然不像中风、心脏病一发作就可能致死，但伴随而来的神经病变、视网膜病变、肾脏病变、糖尿病足、心血管疾病等?发症，却会明显拉低生活品质。因此，对于糖友来说，透过运动、饮食与补充营养素及早介入治疗、加强控制血糖，是远离感觉迟钝、视力模糊、及心血管事件发作等?发症，与糖尿病和平共存的最佳办法！
双11好评再加码！最低下杀5折起，还有多款满额好礼送给您>>立即选购糖尿病?发症症状有哪些？半数患者易有神经病变，生活品质下降，严重恐截肢
根据卫生福利部统计110年国人十大死因，糖尿病死亡率名列第5名，死亡人数更较前一年增加11%。苗栗心安诊所副院长杨幼琳医师说明，过高或不稳定的血糖会损伤人体大小血管，引发神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病变、心血管病变、糖尿病足等?发症，并因此增加失明、洗肾、血管阻塞，甚至是截肢、中风、死亡等风险，严重影响民众的生活品质与健康寿命。
而在各种糖尿病?发症之中，神经病变特别需要注意，研究指出第二型糖尿病患者，罹患糖尿病周边神经病变的机率高达50%，易使生活品质降低，甚至增加死亡率。杨幼琳医师进一步解释，神经需要由血液提供养分与氧气，当血管因长期血糖过高受损，神经也难以获得足够滋养，因此容易受损，产生病变，进而手脚出现麻木、刺痛、灼热、感觉变钝，或影响全身器官功能，引起心律不整、便秘、腹泻、频尿、尿失禁、性功能障碍等， 杨幼琳医师更强调：「糖尿病造成的神经病变无法复原，治疗只能做到症状缓解，因此神经病变的预防胜于治疗！」
在糖尿病引发的慢性?发症中，杨幼琳医师认为以下四种与神经、血管相关的病变，对于糖尿病友生活品质与疾病预后的影响最为重要：
糖尿病?发症1：糖尿病神经病变与糖尿病足
神经病变是第二型糖尿病最常见的?发症之一，更可能导致截肢、多重器官衰竭等危险后果！杨幼琳医师解释，糖尿病神经病变会使「感觉」能力异常，初期会出现手脚麻木、刺痛、灼热等症状，中期会有抽痛麻感或感觉像蚂蚁咬的痛感，严重时甚至连皮肤受伤也不会痛，出现伤口也不易察觉。再加上糖尿病人免疫力下降，遭受病菌感染时，容易引起蜂窝性组织炎，或是沿着伤口侵入人体、引发败血性休克与多重器官衰竭等严重?发症。
神经病变若至足部，由于足部神经距离心脏最远、容易营养不足，一般人又很少每天检查，常常出现伤口而不自觉，进而引起皮肤溃疡，甚至需要截肢，称为「糖尿病足」，为最严重的糖尿病?发症之一。杨幼琳医师表示，糖尿病足病患到了需要住院治疗的程度，5年存活率将只剩57%，大幅影响寿命。 3
因此，杨幼琳医师建议，可补充有助预防糖尿病神经病变的营养素，例如对于维持神经健康有益的不饱和脂肪酸GLA(γ-次亚麻油酸)，以避免糖尿病足等严重?发症发生。
糖尿病?发症2：糖尿病视网膜病变／其他眼睛疾病
糖尿病视网膜病变是20-70岁糖尿病友失明最主要的原因，可能比神经、肾脏或心血管病变更早被发现，因眼睛的血管、神经是最容易受到血糖影响，生活中除睡觉外都需要视力，当眼睛乾涩、容易疲劳或视力模糊时，就应及早就医，以免引起青光眼、白内障，甚至是视网膜黄斑部病变等严重眼睛病变。 4
杨幼琳医师提醒，若要预防视力模糊的糖尿病?发症，可以规律补充叶黄素，以保护视网膜健康。
糖尿病?发症3：糖尿病肾病变
是洗肾大国，而在洗肾的人口中，据统计近半数洗肾病友是糖尿病患，因此对于糖友来说，糖尿病肾脏病变更是不容忽视。肾脏充满了许多微小血管，血糖控制不良会使得肾脏功能受损，导致肾脏无法过滤血液中的蛋白质，导致出现蛋白尿。 567因肾病变不易有明显病状，杨幼琳医师提醒，糖尿病友需要定期检查确认肾功能指数和是否出现蛋白尿。
糖尿病?发症4：心血管疾病
高血糖会对心血管造成伤害，而高油高糖高热量饮食、静态的生活习惯，容易造成高血脂症等共病，这些共病之间会加重病况，最终引发心血管疾病。杨幼琳医师也建议，可以多补充对于心脑血管有保护作用的优质油脂，像是omega-3 (EPA+DHA)，来帮助预防心血管疾病。
如何预防糖尿病?发症？神经病变预防胜于治疗，营养必备关键！
糖尿病?发症影响生活甚?，像是常见的神经病变、视网膜病变与肾脏病变等容易造成糖尿病足、失明、或洗肾等病症，显着影响生活品质。因此想要避免?发症发生、达成与糖尿病和平共存的目标，杨幼琳医师提醒，除了按照医嘱服药，最重要的就是规律运动、正常饮食和营养补充。
运动方面，建议在谘询医师后，透过有氧运动与适量的肌力负重运动，来帮助糖友提升胰岛素敏感度、改善肥胖体型；若想进一步稳定血糖与预防糖尿病?发症，除了均衡饮食和控制醣类摄取总量外，有些对糖友重要的 营养素无法从日常饮食摄取足量，杨幼琳医师建议多加注意补充以下营养素：
预防糖尿病神经病变营养素：GLA(γ-次亚麻油酸)
杨幼琳医师： 对于预防糖尿病神经病变，特别重要的一种营养素是GLA γ-次亚麻油酸（英文：Gamma-linolenic acid），由于人体无法自行合成，需要从饮食中摄取的必需脂肪酸之一。
研究显示GLA能改善神经传导，并维持皮肤感知能力；杨幼琳医师更具体地描述：「每天摄取480 mg的GLA，糖尿病患者对于环境冷热的敏感程度会提高，感觉会变得比较敏锐，有助于提早警觉伤口与疼痛，避免疾病进展到糖尿病足、足部溃疡的的情形。」
GLA虽然存在于天然食物中，但含量少不足以提供糖友预防血糖相关神经病变的需求。若有需要时，也建议透过营养补充品补足所需。
预防糖尿病心血管病变营养素：EPA+DHA
EPA与DHA属于omega-3脂肪酸家族，除了海洋鱼贝类以外，由藻类萃取的藻油也富含EPA与DHA，且无重金属?染疑虑的来源。杨幼琳医师说明：EPA能改善低密度胆固醇（LDL）、三酸甘油脂等数值；DHA则是大脑与视网膜细胞膜上的成分，具有保护视力与改善认知功能的好处。对于经常有多种慢性病风险因子的糖尿病患者来说，摄取EPA+DHA有助于减少心血管相关的疾病风险。
预防糖尿病视网膜病变营养素：叶黄素
叶黄素存在于视网膜黄斑部的重要色素，能够帮对抗紫外线、蓝光等外来光源对视网膜黄斑部的伤害。由于人体无法自行合成叶黄素，建议透过摄取深绿色蔬菜等食物，或是固定服用营养补充品来补足人体所需。 8
帮助控制血糖营养素：铬、肌醇、膳食纤维
微量矿物质「铬」能帮助细胞利用胰岛素，将血液中的血糖拉进细胞，进而降低血糖值；「肌醇」则能够改善胰岛素敏感性。而在饮食中补充足量的「膳食纤维」，可以帮助血糖控制与血脂肪，以及降低高胰岛素血症。杨幼琳医师说明：「例如未经加工的蔬菜、豆类、全焚类等，都是含有丰富膳食纤维的优质食材。 9」
远离糖尿病?发症危机，营养补充品的挑选原则
与控制糖尿病或预防糖尿病?发症的营养素中，并不是每一种都能充分从日常饮食中摄取，因此糖友也需要营养品的补充。在帮自己或家人挑选营养品的时候，医师也提醒别忘了以下原则！
- 三大营养素比例符合2022年美国糖尿病学会(ADA)指南：美国糖尿病学会（ADA）建议，蛋白质应至少?每日摄取总热量20%以上，可增加饱足感，脂肪则?20~35%；杨幼琳医师建议，选购糖尿病营养补充品时，可以透过相关标示，轻?挑选最符合糖友健康营养需求的产品。
- 营养成分中应有助于稳定血糖：许多民众都知道膳食纤维能帮助控制血糖，但日常饮食习惯却很难吃到足够的量，像铬、肌醇等微量营养素更不用说！在选购糖尿病营养品的时候，不妨也将产品中是否添加能帮助血糖管理的营养素列入考量。
- 应有帮助预防糖尿病?发症的营养素：糖尿病病程通常长达数十年，糖友不仅要做好长期血糖管理，也要注意防??发症，维护生活品质。为了避免神经与血管避免受到高血糖的伤害，可以补充预防神经病变的GLA(γ-次亚麻油酸)、帮助控制血脂与血管健康的EPA+DHA，以及预防视网膜病变的叶黄素等营养素。
- 卫生福利部核可之特定疾病配方食品：糖尿病患者的营养需求与一般健康民众仍有差异，因此卫福部也针对符合特定疾病民众所需营养的配方食品，核可相关认证。
- 医学实证有效维持醣类正常代谢：无论选购哪一种营养补充品，最重要的都是「吃了要有效」！因此在挑选糖尿病营养补充品时，一定要记得确认产品是否有相关标示，避免花冤枉钱又伤身！
杨幼琳 医师
经历：
长庚大学医学系毕业
基隆长庚纪念医院内科住院医师
和信治癌中心医院血液科暨肿瘤内科临床研究医师
马偕纪念医院内分泌暨新陈代谢科临床研究医师
马偕纪念医院内分泌暨新陈代谢科主治医师
苗栗心安诊所主治医师
证照：
糖尿病共照网认证
糖尿病卫教师
慢性肾脏病照护认证
连续血糖监测认证
甲状腺超音波认证
骨质疏?症专科医师
戒菸治疗医师
慢性阻塞性肺病照护认证
气喘照护医师
资料来源：
1.卫生福利部国民健康署 - 三高防治专区 - 糖尿病
2.卫生福利部国民健康署 - 成人每4人就有1人有罹患糖尿病风险
3.卫生福利部 南投医院 - 糖尿病足的预防与治疗
4.亚洲大学附属医院 - 血糖控制差 糖尿病视网膜病变「眼睛雾茫茫」 糖友叹：悔不当初
5.高医医讯月刊第二十三卷第十二期 - 浅谈糖尿病肾病变
6.台中荣民总医院 - 浅谈糖尿病肾病变
7.乌日林新医院 - 糖尿病是国人洗肾主因！减缓肾功能丧失有方法
8.财团法人 嘉义基督教医院 糖尿病中心 - 卫教文章：眼睛照护，从饮食做起
9.卫生福利部丰原医院 - 认识糖尿病
