子宫肌瘤好发年龄约为35~45岁；根据台中荣民总医院的卫教资料，有12%~25%的育龄妇女会因为临床症状明显而发现子宫肌瘤，而且肌瘤常为多发性，也就是一个子宫上有很多颗大小不等的肿瘤。
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目录
- 子宫肌瘤症状有哪些？会有前兆吗？
- 子宫肌瘤原因？
- 子宫肌瘤如何治疗？
- 子宫肌瘤一定要手术吗？多大需要开刀？
- 子宫肌瘤的食物禁忌？可以吃补品吗？
- 吃什幺可以让子宫肌瘤变小？
- 子宫肌瘤会影响怀孕吗？
- 子宫肌瘤有可能自己排出或消失吗？
子宫肌瘤症状有哪些？会有前兆吗？
子宫肌瘤可能因为「前兆」，而让人提早察觉吗？根据茂盛医院生殖医学中心的卫教资讯，大部分子宫肌瘤个案不会有明显症状，其他可能出现的症状有 容易头晕或疲劳、性交疼痛、贫血、经期延长、骨盆腔疼痛、频尿、腹胀、便秘、经痛、经血过多等等。
妇产身心医学会理事长陈保仁医师曾在《姊妹的50道阴影》书中提到，子宫肌瘤常会造成三种症状： 出血、疼痛与压迫。其中压迫是因为肌瘤长大所造成，包括向前压迫膀胱引发频尿；向后压迫到腰背神经，则容易腰?背痛。
陈保仁提醒，不少患者出现频尿或腰?背痛症状时，第一时间不会联想到子宫问题，多半认为是生育、年纪或体重等原因造成，因此拖延就医。若是症状日益严重，应及早谘询妇产科医师，以免延误治疗。
若是以中医的观点来看，医药大学附设医院中医妇科主治医师洪皓?表示，可依据肌瘤表现为腹腔内坚硬有块、固定不移、痛有定处等特点，以及经痛、经血量增多等临床症状，将子宫肌瘤归类为「石瘕」、「百积」、「崩漏」、「瘀血痛经」等?畴。
子宫肌瘤常见症状
- 不正常的子宫出血
- 骨盆腔压迫症状：频尿、便秘、胀气、静脉曲张、下肢水肿等
- 疼痛：腹痛、背痛、下肢痛皆有可能
- 不孕或流产
子宫肌瘤原因？
子宫肌瘤虽然是常见疾病，但至今仍尚未全盘了解其发生的原因。
洪皓?中医师表示，目前所知是子宫肌瘤相较于正常的子宫肌肉细胞，会表现更多的雌激素及黄体素接受体，对于荷尔蒙的反应也更为敏感；其它研究也提到生长激素可能会刺激肌瘤增大。因此可推测，子宫肌瘤的成因可能包括接触过多环境荷尔蒙、常吃红肉、生产次数少、肥胖、初经较早等因素。
子宫肌瘤如何治疗？
子宫肌瘤的治疗方式与时机因人而异，通常会将以下几点因素纳入考量：
- 肌瘤的大小
- 症状类型和严重程度
- 生育计划与产科史
- 肌瘤位置
- 患者年龄
根据茂盛医院生殖医学中心的卫教资讯，子宫肌瘤治疗方式大致可分为定期追?、药物治疗以及手术治疗三种。没有症状的子宫肌瘤一般只要观察即可，药物治疗以缓解症状为主，无法根除子宫肌瘤，因此目前仍以「手术」为主要治疗方式。
依照患者的情形，大概可分成四种治疗情况：
- 无明显症状、未来有生育计划：只须定期回诊追?即可。
- 有症状、未来有生育计划：可透过药物来帮助改善经痛、出血过多等症状。
- 有严重症状、未来有生育计划：若症状较严重无法透过药物缓解，且肌瘤大于5公分，可考虑手术切除，也建议至不孕症门诊与医师讨论治疗方向。
- 有严重症状、无生育计划：手术治疗
子宫肌瘤一定要手术吗？多大需要开刀？
不一定，如上题所述，若子宫肌瘤不大、没有症状或患者仍有生育计划等情况时，可以先考虑药物治疗。但若有以下几种情况时，则建议?手术治疗：
- 肌瘤长太快，怀疑有其他病变时。子宫肌瘤平均一年成长0.5~1公分，但如果一年内长大3~5公分，或是几个月就从2公分长到4公分且还持续生长等情况，就须经医师评估判断是否需要开刀。
- 有症状但药物无法控制、治疗，例如因经血过多而导致贫血等。
- 离停经还有5年以上（一般指小于45岁），但肌瘤已长至7~8公分。
子宫肌瘤的食物禁忌？可以吃补品吗？
根据奇美医院生殖医学中心卫教专栏，虽然子宫肌瘤的主要治疗方式目前仍以药物或手术为主，但透过饮食和营养素的补充，对于改善或预防子宫肌瘤还是有帮助的。
至于子宫肌瘤的食物禁忌有哪些？可以整理成以下几点：
- 荷尔蒙高的食物与环境
荷尔蒙含量高、或是含有类似雌激素结构的物质，对于子宫肌瘤患者来说都需要避免，例如蟹黄、蛋黄、鱼卵、虾卵等食物，以及生活用品与环境中的塑化剂、双酚A、防腐剂（三丁基锡）、清洁剂（壬基酚）、农药、重金属等。 - 酒类
酒精容易造成肝脏代谢负担，影响雌激素排出。 - 高油、高糖食物
高糖饮食食容易增加体脂肪，而体脂肪会影响荷蒙尔分泌，除了刺激子宫肌瘤，也可能扰乱排卵，增加受孕难度。高油食物容易含有大量的饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇，这些都可能导致荷尔蒙紊乱或失调，进而影响子宫肌瘤等疾病。
针对调养子宫肌瘤的饮食原则，则建议仍以 高纤、低脂、低糖为主：
- 多吃抗氧化食物，如蓝莓、胡萝饰、南瓜、芥蓝、菠菜、芭乐、葵花籽等，可有效清除自由基。
- 增加蔬果量摄取，植物中的植化素具有抑制发炎、降低肿瘤生长的好处。
- 高钙食物，对子宫发育和卵巢健康都有帮助，如黑芝麻、海带、苋菜、优酪乳、起司、吻仔鱼，小鱼乾等。
- 优质蛋白质食物，如毛豆、豆腐、鲑鱼、鸡胸肉等，可使身体代谢机能稳定，荷尔蒙正常分泌，也能避免肥胖的发生。
那有子宫肌瘤可以吃补品或保健品吗？茂盛医院生殖医学中心院长李茂盛表示，健康食品常属妖方食品，不能断定子宫肌瘤变化与健康食品有直接相关，但荷尔蒙中雌激素过多，的确会让肌瘤变大，建议民众购买前还是要留意剂量与营养内容，有疑问先谘询专业医师。
若像是蜂王乳、胎盘素、大豆异黄酮、虾卵、蟹黄等动物性荷尔蒙，因和女性荷尔蒙相似度较高，较可能对子宫肌瘤造成刺激，最好尽量避免。提醒想避免子宫肌瘤的女性，除了注意饮食，也要定期做抹片检查、照超音波，了解自己的子宫状况。
吃什幺可以让子宫肌瘤变小？
市立联合医院仁爱院区中医科主治医师周宗翰曾分享案例，有患者原先已动过两次切除子宫肌瘤的手术，第三次复发后，该患者通从医师建议调整饮食习惯，再加上六个月的中药与针灸调理，子宫肌瘤无再增生，且最大的子宫肌瘤从五公分缩小到三公分。
中医过敏暨免疫医学会理事张文馨医师也指出，子宫肌瘤小于五公分，可依体质选用活血化瘀、软坚散结等中药材长期调理，配合日常饮食、运动、作息调整等，肌瘤的确有缩小的可能性；但肌瘤越大仍越难消除，因此想根治建议还是需要手术处理。
子宫肌瘤会影响怀孕吗？
成美医院妇产科主治医师刘育宏表示，大部份的肌瘤（49%~60%）在孕期中并没有变化，但五公分以上较大的肌瘤较可能在孕期中变大。至于子宫肌瘤会影响怀孕吗？刘育宏说，肌瘤越大（尤其是直径超过五公分）越容易造成孕妇疼痛，其机制可能与肌瘤在孕期快速生长、导致缺血坏死和释放出前列腺素有关。除此之外，还可能造成的影响包括产前出血、胎盘剥离、胎位不正、产程异常等。
医师总结，大部分的子宫肌瘤并不会在孕期变大，也不会造成周产期的?发症，所以肌瘤在孕期的标?治疗为追?观察。至于特殊的处置，应该进行谨慎的个案评估，以患者的实际需求及临床状况为主。
子宫肌瘤有可能自己排出或消失吗？
不可能。
根据茂盛医院生殖医学中心的卫教文章，子宫肌瘤自行排出或消失可以说是「毫无可能」，但确实可能因更年期后荷尔蒙减少而缩小。值得注意的是，子宫肌瘤的复发率高，进行手术切除5年后约有10%~33%的可能性会需要再次进行手术。若是多颗肌瘤的患者，复发机率更可能高达70%，不得大意。
参考资料:
- 子宫肌瘤的治疗：?可以有更多的选择（台中荣民总医院）
- 子宫肌瘤知多少？（医药大学附设医院）
- 子宫肌瘤症状会导致不孕？子宫肌瘤成因与前兆：药物、手术治疗及饮食禁忌一篇解（茂盛医院生殖医学中心）
- 子宫肌瘤4大饮食原则（奇美医院生殖医学中心）
- 子宫肌瘤患者饮食这样调，轻?过年没烦恼（市立联合医院）
- 子宫肌瘤饮食禁忌与中医调理可改善的?围
- 子宫肌瘤与怀孕（长庚妇产通讯--第41期）
