女子牙齿变长易流血 竟是牙龈退缩
许多人有刷牙力道越大、牙齿就会越乾净的错误认知。26岁的朱小姐因为刷牙时经常牙龈流血、疼痛而来到慈济医院牙科就医，苏颖珊医师发现她的牙龈不但发炎，还有退缩、牙根外露、牙齿变长的情形，于是询问她的牙科病史、日常口腔清洁情形，并安排放射影像检查，最后确定她是使用刷毛过硬的牙刷，且刷牙力道过大造成的牙龈退缩。
双11好评再加码！最低下杀5折起，还有多款满额好礼送给您>>立即选购因此苏颖珊医师先给予正确的口腔清洁卫教，矫正她的刷牙方式，确定她能正确刷牙后，再透过「皮下结缔组织移植术」替朱小姐执行牙根覆盖手术，让她的牙龈恢复成正常的厚度与高度，术后持续追?，朱小姐的牙龈维护得相当健康，不再发炎流血。
牙齿分为牙冠、牙根两部分，牙冠是显露于口腔的部分，主要为咀嚼功能，外面有一层牙釉质（珐?质），为人体最坚硬的组织；牙根则是在牙槽窝内支撑着牙齿，外面覆盖着一层牙骨质。健康的牙龈呈现粉红色，是外型结实坷密、具有弹性且完整包覆齿颈部的口腔黏膜组织。苏颖珊医师指出，正常牙龈的高度应位于牙釉质、牙骨质的交界处，可是随着年龄增加，牙龈退缩的比例也会增加。
此外，不当的牙刷与刷牙方式、刷牙用力过度、天生牙齿结构问题如边缘软组织较薄、高位劳带、牙齿错位、牙根外突或牙周炎、矫正治疗及牙周治疗后的副作用也都有可能出现牙龈退缩情况。研究指出，30 岁以下的人，有31％的人可以观察到牙龈退缩的现象，然而年龄大于30岁以上的人，则有大于80％的人有牙龈退缩。
?术前因牙龈退缩，牙齿明显变长（上图）；透过「皮下结缔组织移植术」执行牙根覆盖手术，牙龈长回正常的厚度、高度。（下图）
牙龈退缩会造成牙根裸露，进而影响美观，造成齿质敏感、齿颈部磨耗或牙根龋齿等的问题，因此牙周病科的医师若从患者的牙齿外观发现牙根裸露、牙齿变长，便会先询问病人牙科病史、刷牙习惯，之后再辅以影像检查确认牙龈退缩的严重程度，决定治疗方式。
苏颖珊医师表示：「临床上治疗牙龈退缩的手术方法众多，包括蒂状瓣移植、皮下结缔组织移植、游离牙龈移植、引导组织再生手术、牙釉基质衍生物治疗等，而替朱小姐执行的这种皮下结缔组织移植术是取一块上颚的皮下结缔组织，将之移植至牙齿外牙龈不足处，上颚供应结缔组织部位会自行长回，藉此重建牙龈?围与厚度。」皮下结缔组织移植术式因为是自体移植手术，所以移植后的追?牙龈除了术后初期增加的覆盖?围会再自行增长至正常位置的预测性高，是牙根覆盖效果较佳的术式。但不管是哪一种牙龈覆盖手术，都会因为患者本身的口腔卫生习惯以及牙齿本身结构等而有约10％～40％的复发率。
许多人为了要将牙齿刷乾净而暴力刷牙，或选用粗硬刷毛的牙刷，但却导致牙龈创伤。苏颖珊医师提醒，刷牙宜?改良式贝氏刷牙法和软毛牙刷，民众要规律作口腔检查，如有牙龈退缩的情况，应让牙周病专科医师鉴别退缩原因、严重程度以及时治疗。
?苏颖珊医师看诊示意照。
