重灾区面对新型冠状病毒重症患者，惊觉：「呼吸器竟然没有用处了吗？」
从经络穴道养气血，?痛疾病不上身！找来优惠券推荐阅读《对症穴位自疗法》>>>这个报导大大的颠覆了百年来重症医疗的进展，对于重症新型冠种病毒肺炎的患者、插管使用呼吸器居然无效不能救人...... （编辑推荐：新冠肺炎病程10天见生死！医师：发展到这步，离死亡就不远了）
真的是如此吗？那我们该如何救这一群病人呢？
其实这个结论是错的！！苏医师逐一分析这一现象背后的主要原因
过去的经验告诉我们，严重呼吸窘迫症患者插管使用呼吸器治疗，死亡率约在2-5成左右，而为何新型冠种病毒肺炎重症患者插管后的死亡率却高达8成？
其实很重要的原因是.......
- 当地的维生器材、如呼吸器非常缺乏，可以推测许多的患者可能都是等到重症缺氧到非常严重时后才插管，此时患者的心肺功能已经极度耗损、甚至已经出现多重器官衰竭了！此时再插管已经太晚死亡率当然会高达八成！（编辑推荐：美国新冠肺炎重症1天喷60万！医师一张图看懂人多幸福）
重症医师我们都知道一个临床救命守则，如果一个重症病人还有救回的希望，一定要提早插管使用呼吸器改善缺氧，帮患者插管使用呼吸器，只是帮病人抢治疗的时间（Buy time）......插管之后要马上赶快给予相关的治疗！
时间拖越久此时病人缺氧低血压时间久了，心肺功能严重缺损、多重器官衰竭无法再救回，兵败如山倒，就算插管也没有用了...........也就是说「插管要及时！」
- 当地的重症专业人才极度缺乏，当地虽然有世界各地捐来运来买来的呼吸器，但是呼吸器的功能非常的多，不同的机型有不同的功能。
此时如果操作呼吸器的医师非呼吸器的专业人员（如：胸腔重症医师、麻醉医师....等等重症医师与呼吸治疗师），而是找骨科医师来设定呼吸器，可能治疗效果便会大打折扣........（骨科医师同袍抱歉，没有恶意）
相对来说如果你把一台普通骨科手术交给内科医师去进行，虽然一样有手术室和手术刀，但是手术绝对会失败..........
因为各个专科都有自己的专业，一人是无法精通所有的医学治疗方式，这也就是医疗为何需要分科的缘故！
而胸腔重症的训练非常漫长，一位毕业的医学生，进入临床训练最快也要7年才能取得胸腔重症医师的资格，面对紧急状况下呼吸器可以马上买的到，但是七年训练出来的重症专家不是马上就能找到！
几年前因为重症环境太差（钱少事多离监近.压力大），每年选择胸腔内科新血居然只剩以往的1／3时，胸腔医学会曾站出来求援，但是当时的主管机关专员给的回覆是：
ICU的医师不一定要胸腔重症科，任何内科其他科都可以！（有图有真相）
- 面对许多新型冠种病毒的重症肺炎患者， 许多手术是被改建成临时加护病房，许多外科加护病房也都全部收治重症肺炎。呼吸重症的治疗需要一个完整的团队、不只要有经验的重症医师、还要有呼吸治疗师、训练完整的护理师....等等。
仓促成军的医疗团队，没有胸腔重症医师、呼吸治疗师也不够，护理师也不够，照顾经验也不同.......（譬如：外科ICU平时的经验是照顾术后的病人为主）
此时、死亡率超高已经可以预见了..........
「光有呼吸器、却没有能使用呼吸器的专业人才！」「光有加护病床、却没有能照顾病人的专业人才！」是目前各国重灾区所遇到的问题...........
结论：看到目前美国与欧洲重灾区的严重情形，我们绝对不希望疫情在扩散让也变成重灾区......
但是万一真的发生了，我们应该反思是否已经?备足够来应付这样的状况.......？？
当我们在自豪有全世界最齐全的负压隔离床位、有最多的加护病房ICU，有足够的呼吸器可以使用等等优点时..........
我们是不是也应该想到，因为国内重症医疗工作环境的不友善下，我们浮现的重症人才荒：
- 胸腔重症医师荒在四五年前就一直持续到现在，尚未得到改善.....且只怕疫情一来，在面对高度感染风险之下，之后敢选择胸腔科的医师可能会更少.......！
而一位胸腔重症专科医师的养成需要七年，并非一蹴可及！不赶快对症下药只怕来不及.....（这也是为何美国开价一个晚上九万元，要找重症医师过去支援纽约的第一线） - 呼吸治疗师与护理师在临床的工作，也是长期照顾大量患者，如果一但疫情爆发、重症患者大量出现，第一线治疗人力马上会捉襟见肘，死亡率也会大幅上升！
- 常常愿意把钱花在买机器上，但是却不愿意把钱花在培养专业人力之上，让专业人员有好的工作条件、愿意加入留在岗位上努力.......（编辑推荐：新冠肺炎收治医院死亡率11％！与当年SARS重症对照结果出炉）
我们虽然有许多呼吸器、却缺少会使用这些呼吸器的专业人员！ 这是一大隐忧........
作者简介：苏一峰医师，现职：教育部部定阳明大学医学系讲师，市立联合阳明医院胸腔内科医师、荣民总医院-胸腔内科医师，专长学科：胸腔呼吸内科学、呼吸道疾病，胸腔重症医学，肺癌胸腔肿瘤，呼吸道感染症，肺结核，呼吸睡眠疾病。 苏一峰医师健康部落格
