罹患乳癌的阿芳（化名）选择居家安宁，在母亲节前一天过世，临走之前，躁动不安，所幸家人在安宁团队的指引及协助之外，让阿芳圆了谢母恩的心愿，没有遗憾的走了。
从经络穴道养气血，?痛疾病不上身！找来优惠券推荐阅读《对症穴位自疗法》>>>48 岁罹患乳癌多年的阿芳，离世前正逢母亲节前一天，她开始躁动不安，妹妹阿?偕母亲探视，她同时牵起姊姊与妈妈的手，代姊姊向妈妈说完最后一句话：「母亲节快乐，谢谢?照顾我。」话才说完，阿芳不再躁动，了却心愿的她，安然离世。
◎居家安宁─?基提供医疗协助
阿芳外型亮丽，是大家眼中的漂亮女生，不幸在10 年前发现乳房变硬，进而确诊罹患乳癌。为了不让家人有负担，她未雨绸缪，将保险一一备好。今年过年前，她的癌症已转移到腹部，又接续罹患带状疱疹，吃不下也睡不着，体重只剩30 几公斤，由于病情已无法再有起色，家属为她安排居家安宁，由?春基督教医院协助她好好走完人生最后旅程。
少进食，家人?备的亚培安素，一罐也吃不完，癌症的疼痛令她日夜混乱，睡眠品质相当差，医护人员为她贴上疼痛贴片，并协助她补充营养，离世前的最后几天，她开始呼吸困难，并依靠氧气氧造机度日。
◎痛失亲人，所幸善终稍获慰藉
就在母亲节前一天的半夜11 点多，?春基督教医院居家护理所所长高美樯的手机响起，话筒另一边传来阿芳妹妹阿?慌张的声音说，姊姊突然变喘、变热，好像想说什幺话，一直吃力地挥手。
高美樯突然想起再过几个小时、隔天就是母亲节，也许阿芳想和妈妈说话，便请阿?握着姊姊的手，放在妈妈的手上，代替她向妈妈道谢。阿?照着做，并说出「母亲节快乐，谢谢?照顾我」，这一句话圆了阿芳最后的心愿，话才说完，阿芳的躁动便慢慢缓解，过了12点便安然离世。 （编辑推荐：人生最后一段路，舒适有尊严地走：全台安宁疗护一览）
至今，阿芳的母亲迄今仍未走出丧女之痛，总是心疼女儿没有结过婚、生过子。阿?坦言，面对亲人在自己身边离世，当下相当害怕，不知可以做什幺，所幸有居家安宁团队的帮助，让姊姊能够善终。未来她也会签署放弃急救，一切后事从简，把骨灰撒在土里，不增加下一代的负担。 （编辑推荐：老董潇洒交代身后事：就用塑胶袋装骨灰，撒完洗一洗还可以用）
?曾在?春基督教医院工作的黄嘉?谈到因乳癌病逝的姊姊，不禁泪流满面。（杜宜谙摄）
??春基督教医院医师陈育明（右起）、护理所长高美樯到偏远的洪姓病患家里执行居家照护，离开前讨论病患用药问题。
Q何时该考虑安宁缓和医疗照顾，哪些人适合居家安宁？居家安宁的优点？
到底该继续拚，救到底？还是应该放手让他好好走？病情究竟恶化到什幺地步，可以开始选择安宁缓和医疗照顾，是许多家属共同的问题。医师建议，若患者同时罹患多种疾病时，例如同时有心脏病、慢性阻塞性肺病还需洗肾，或是加上失智症、癌症等共病，这些疾病治疗起来效果并不理想，且预期寿命有限，此时就可以考虑减少侵入性治疗，选择安宁缓和医疗照顾。
而选择居家安宁，最重要的是病人的意愿，因与在医院安宁病房相比，回家的医疗设备不若医院，因此首先要尊重患者意愿，只要病人想回家，且病况较为稳定，基本上都可以。但如果还想要「积极」治疗者就不适合，例如因糖尿病，或是药物造成的肾脏损伤等，因还需要洗肾就不适合居家安宁。 （编辑推荐：安宁医师看《与神同行》：这一幕，让我对父亲逝世明白了什幺）
国外有许多研究统计发现，「家」能够提供患者较为放?与安心的环境，因此存活时间往往都比在待在医院照护还要久，且对于照顾者来说，也不必在家中与医院两边疲于奔命。以市联合医院统计，曾有病患原被宣判只剩半年可活，但回到家中居家安宁，延长了4 年的寿命。
当然居家安宁最重要的是有「照顾人力」，能协助病患翻身、上下床、以及痍药、痍食等照护工作，除非有请本、外籍看护，若没有，亲属中若担任照顾者需要上班，因负担不小，恐怕不适合。另外，若是「老老照顾」同样也不适合，因照顾患者往往需要极大的体力，在没有看护的协助下，独自担任照护者，常常也容易导致意外发生，同样不建议。
（谘询对象／市立联合医院家庭医学科主任孙文荣、郑郁蓁整理）
Q安宁病房、安宁共照、居家安宁有什幺不同？
安宁缓和医疗照顾也是治疗的一种，只是目标不同，不再以「治八」（cure）为目的，而是以提升病人的生活品质（care）为目的。
安宁病房场所为医院，和一般病房的差异为提供全人、全家、全程照顾，以症状控制为主，护理人力较多。为了控制症状，可以给予低剂量放射治疗、输血、点滴、各式检查和药物，并保有基础的维生设备，例如尿管、鼻胃管等，但若会拖延濒死期的如洗肾、化疗就不再施作。
安宁共照场所也是医院，但是在一般病房内，不改变原本治疗，并加入安宁医疗团队共同照顾，以减低病人不舒适，提升生活品质，同时可让共照护理师和病人以及家属讨论DNR（不施行心肺复?术）。
居家安宁场所则在家中，由居家医疗团队到家中协助施行安宁缓和医疗照顾，医疗团队定期到家中访查，现在有些居家护理所、诊所也都有提供居家安宁的照顾。不过，基本上会?量撤除所有维生的设备，包含鼻胃管、尿管、气管等，有别于在医院都还插着管子，希望病患彷?「就像在睡梦中离开」。
（谘询对象／市立联合医院家庭医学科主任孙文荣、郑郁蓁整理）
本文摘自《乐活一生：有尊严又快乐的活一辈子》／魏怡嘉、黄子明等／时报出版
