大肠直肠癌没有症状最棘手，仰赖症状诊断不可靠
许多人以为大肠癌会常出现腹痛、便碟等，然而棘手的是，多数的大肠癌几乎没有症状。「依赖症状不太可靠，我们反而强调最重要的原则就是，不管有无症状，50岁以上的人都应该去做大肠癌筛检。」台大医院健康管理中心主任、内科部主治医师邱瀚模说。 （编辑推荐：兄弟象一代名投陈逸松大肠癌病逝！肿瘤位置也影响症状，腹泻更要担心）
从经络穴道养气血，?痛疾病不上身！找来优惠券推荐阅读《对症穴位自疗法》>>>高雄长庚医院大肠直肠肛门外科主治医师陈鸿华说，大肠癌的症状会依生长地方而有所不同，如果症状反覆发生，例如腹痛、大便会流血、体重突然减轻许多，最好还是就医检查。
● 粪便带血：大肠癌症状中，比较重要的是出血。痔疮因大便经过时磨破皮而出血，通常血量很大、呈鲜红色，但是邱瀚模提醒，直肠癌如果靠近肛门，血也是鲜红色，特别是50岁以后排便有血，最好不要一厢情愿以为是痔疮，很有可能是癌症出血，必须提高警觉。 （编辑推荐：血便以为是痔疮！医师自白：直到内裤一片血渍…直肠癌四期了）
● 腹胀、腹绞痛：乙状结肠是大肠里最细的地方，只要长了肿瘤就很容易出现症状，可能造成阻塞、腹绞痛或腹胀等。
● 里急后重：肿瘤长在直肠时，离肛门口很近，病人会一直有便意。陈鸿华说，这种经常觉得肚子痛或便碟想上厕所，但是去了又解不出来，屁股好像很重、要掉下来的感觉，称为「里急后重」。
● 贫血：陈鸿华指出，右边大肠的管径较粗，流血流到肛门口看不到，大部分都要做粪便潜血检查才能判断是否有癌症，不少病人不知道体内正在慢慢流血，常因贫血进一步检查才发现大肠癌。
● 大便型态改变：大肠癌第二、三期比较会出现粪便型态改变，特别是靠近肛门的癌症，大便的形状会因肿瘤型态变细或变水。
早期癌治八率高，术后定期追?治疗
及早发现、及早治疗，预后才会好，是治疗大肠癌的守则；加上现今手术与科技进步，肿瘤几乎都能用腹腔镜微创手术切除。陈鸿华说，与传统开腹手术相比，微创手术不仅恢复快、伤口小且美观、免疫受损机会少，也比较不痛，住院天数可以提前约2 天出院，提早约2周回到职场。但就预后来说，传统剖腹手术和腹腔镜微创手术效果差不多。
依照不同期别的大肠癌，有不同的治疗方式。邱瀚模说，0期是原位癌，用大肠镜切除即可，几乎可以完全根治；第一期原则上用手术，如果是很表浅的肿瘤，可以用大肠镜切除，医师检查时需做很精密的评估，5年存活率可达90％以上；第二期通常只需用外科手术切除肿瘤，并拿掉周围的淋巴结，5年存活率约70～80％。 （编辑推荐：大肠癌风险高17％！最易养出癌症的4大危险种子）
当大肠癌期别愈高，淋巴结转移的风险也愈大，如果淋巴结有癌细胞，可以合理怀疑全身都有癌细胞。第三期的病人有时手术完还要追加化学治疗，目的是缩小或控制转移肿瘤，5年存活率大约60％。
陈鸿华说，术前缩小肿瘤的辅助疗法还包含放射线治疗，目前多用于离肛门口较近的肿瘤，如直肠癌。一般直肠癌第二期以上就会建议做电疗和化疗，少数病人接受治疗后，肿瘤可完全消除。
第四期癌细胞已经转移到其他器官，治疗以化疗或标靶治疗为主，除非大肠癌有造成阻塞的症状，为了减缓情况可能需要开刀，否则到第四期如肝转移，就不太需要开刀，5年存活率大概剩下10～20％。
大肠癌第一、二期手术治疗后，复发机率约在20％以下，第三期可能有30～40％复发的机会，跟期别高有关?。陈鸿华提醒，确诊后除了定期追?治疗，平常多吃蔬果、补充水分，少吃油炸、肥肉、红肉等食物，并保持规律运动，才能有效远离大肠癌。
本文摘自《今周刊 生活i健康：你要知道的保健肠识》／今周刊
