小心贲门?弛关不住 胃酸往上跑
从经络穴道养气血，?痛疾病不上身！找来优惠券推荐阅读《对症穴位自疗法》>>>而每一次正常吞?食物时，我们会同时吞下约15cc的空气进入胃部。因此不能自然排气的胃，在我们没有吃东西或作吞?动作的时候，也会让贲门自然打开好几次，让胃里的气体自然排除。
但若暴饮暴食或吃过甜的食物，就可能增加这种生理性?弛的发生频率或时间，让贲门不自主地开关紊乱，使胃液容易逆流到食道。像我常有女性患者无法戒甜食，无甜不欢，结果吃出胃食道逆流。
另一种物理性的?弛－横膈膜裂孔疝气，依照严重程度分一到四级，有些人横膈膜肌肉无力或先天异常，胃有部分跑到胸腔，以致贲门无法正常开关。
我通常给予患者质子帮浦抑制剂(简称PPI)治疗，就能获得良好症状控制。小部分患者过于严重，药物控制不佳或产生?发症，如常常食道溃烂出血，或食道反覆烧灼造成癌前病或食道狭窄等，这些就建议要手术治疗。
依过去诊治过的患者，归类容易贲门?弛的族群：
[生理性的贲门?弛]
? 生活作息不正常，或日夜颠倒、熬夜的人，身体的自律神经调控较差。
? 暴饮暴食、喜欢吃火锅、麻辣、吃到饱餐厅...饮食不正常者。
? 咖啡甜食族，或爱喝酒等饮食造成。
[物理性的贲门?弛]
? 体型过胖的人，研究发现BMI超过30以上很常见。
? 老年族群，食道括约肌退化。
日常注意保养 胃食道逆流有解
胃食道逆流只要从饮食、生活习惯着手，搭配药物治疗，就可以改善胃食道逆流。包括：
1.保持正常作息不要熬夜
2.三餐定时定量，不要长时间空腹或暴饮暴食、忌吃宵夜(睡前三小时不要吃东西或喝大量的水)忌甜食、咖啡和茶，少吃富含咖啡因的巧克力、薄荷、还有酸性水果如番茄、柠檬、百香果
3.穿衣服不要用太紧的皮带或束腹、束腰
4.睡觉枕头可稍微垫高，或?取左侧躺的姿势。根据研究右侧躺比较容易诱发胃食道逆流。
至于胃药治疗，医师常用的处方用药PPI已经发展到第三、四代了，它最大的好处是一天一次、一次一颗，很简单就可以控制胃酸的分泌。也因为服药方法简单方便效果好，患者的服药遵从性好，可以有效治疗。
最新研究报告澄清 PPI使用无虞
此外，我也想破除一个观念，针对坊间认为长期吃PPI可能会导致胃酸不足，影响钙铁与B12等吸收，引发骨质疏?、骨折机率提高，甚至有研究说会增加失智的风险。
患者也常问：「吃PPI会不会怎幺样？」我就要反覆说明、教育患者：「不会！吃了不会骨质疏?、不会老人爸呆！」
在此替PPI平反一下！事实上在2019年肠胃科的权威杂丈上，发表过一篇最新的随机分组实验，商集17,598名受试者，分为两组追?三年：一组受试者每天服用一颗PPI三年，一组受试者则每天服用安慰剂一颗三年。统计结果发现，与服用安慰剂的受试者比较，每日使用PPI的受试者发生肺炎、骨折、失智、慢性肾病及胃黏膜萎缩的机率，并没有比较高，两组之间没有统计差异。
这个实验的证据等级比以往的病历回溯型研究报告更强。因为回溯型研究在统计学上常常会发生取样偏差或统计方法的错误或，因此结论往往不见得百分之百正确。」
上述研究发现，长期服用PPI，除了会增加肠道感染的机会之外，并不会显着提高骨折与失智的风险。最后要叮咛大家，要长期使用PPI，建议须经过专业肠胃科医师评估，有没有其他疾病。如果确认为单纯胃食道逆流，服用PPI是OK的！比较担心的是患者还有幽门?菌感染，如果没有先杀菌就服用PPI则可能导致胃癌的机会提高。
TW/PANV/2020-00012
张振榕医师
现职
：张振榕诊所 院长经历：医学大学附设医院内视镜中心主任
医学大学附设医院胃肠肝胆科主治医师
荣民总医院胃肠肝胆科特约主治医师
日本国立癌症中心医院研究医师
国立阳明大学医学系、医学大学医学系讲师
内科医学会专科医师
消化系内科医学会专科医师
消化系内视镜医学会专科医师
