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刺激性食物让你胃酸逆流复发!选对药,让你「关上胃酸水龙头」!

膳食养生

2021-11-10

躺下睡觉就马上胃食道逆流,即使没有喝咖啡、吃甜食,还是经常胸口灼热,到底是什幺原因呢?胃食道逆流的人,什幺可以吃、什幺不能吃?用药有什幺需要注意的地方呢?

避免刺激性食物 ―少吃「CAPSF」
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「喝咖啡、吃甜食,会胃食道逆流!」是真的吗?其实这说法是有道理的,因为咖啡和甜食会影响「下食道括约肌」的?紧。我们食道下方有一个重要的关卡 ― 下食道括约肌,在吃进食物的时候,它会像自动门一样打开,让食物掉到胃里面,然后会马上关起来。

如果不关起来,胃一收缩,胃酸就容易逆流。而咖啡里的咖啡因,还有吃甜食引起的消化荷尔蒙变化都会让下食道括约肌?弛,这个自动门就容易关不紧,进而造成胃食道逆流。所以喝太多咖啡、吃太多甜食都不好。

其实不只是喝咖啡、吃甜食会影响胃食道逆流的发生率,许多刺激性的食物对胃食道逆流也有不良影响。临床上,有许多患者在喝了柠檬汁、柳橙汁、浓茶,碳酸饮料或吃了奶油蛋糕、蛋塔、巧克力、炸鸡、汉堡、辣椒后,胃食道逆流明显恶化。

整体而言,胃食道逆流的患者在饮食上,要把握少吃「CAPSF」五大食物的原则!C是咖啡(COFFEE)、A是酒精(ALCOHOL)、P是辛辣食物(PEPPER)、S是甜食(SWEET)、F是油腻的食物(FATTY MEAL),这些食物都是造成胃食道逆流的地雷,爱吃这几味的人要当心。


杜绝胃食道逆流,从日常生活做起

除了注意饮食及按时服药之外,胃食道逆流的患者还要注意作某些生活习惯的改变,来预防胃食道逆流。以下是我归类出的七大改善胃食道逆流之关键要点,提供大家参考:

1. 少吃「CAPSF」的食物。

2. 吃七分饱:吃太饱胃会撑大,收缩时胃内压力会变大,下食道括约肌如果关不紧,就很容易引起胃酸逆流。

3. 跟地心引力做朋友:吃完东西最好在客厅散步5~10分钟,胃里食物跟胃酸可以顺着地心引力往下流,较不会滞留在胃里。很多人吃饱就坐着看电视,食物容易滞留在胃里;最要避免的是吃饱后马上睡觉,这会使胃和食道在同一水平,没办法藉助地心引力让胃里的食物和胃酸往下流,结果反而逆流到食道里。

4.避免肥胖:食道须经由横膈膜上的一个小裂孔进入到腹腔,横膈膜上的肌肉会从外掐住食道下端,避免胃酸逆流。肥胖的人腹腔里脂肪组织过多,腹压过大,会把横膈膜的裂孔向上顶开,造成「横膈膜裂孔过大」,引起胃酸逆流。所以要记得少吃油腻的东西和甜食,避免肥胖。


PPI是有效治疗胃食道逆流的处方用药,可关上「分泌胃酸的水龙头」

治疗胃食道逆流时,医师常使用氢离子帮浦抑制剂 (又称质子帮浦抑制剂,Proton Pump Inhibitors;简称PPI)来治疗病患。人体的胃酸是由胃壁上的「壁细胞」所分泌,PPI可以将「壁细胞」上分泌胃酸的「氢离子帮浦」关起来,因此可以有效阻断胃酸分泌,治疗胃食道逆流。

传统用来治疗胃食道逆流的胃乳片,是利用其硷性的成份,来中和胃酸,虽然患者很快就会觉得较为舒缓,但缺点是药效太短,约服药一小时后胃乳片就会从胃排出,而后如果胃继续分泌胃酸,病人就会觉得不舒服。所以一天内,必须服药许多次。

有些医师会开立「第二型组织胺接收器阻断剂」,来抑制胃酸的分泌,改善病人的胃食道逆流。但分泌胃酸的「壁细胞」上有组织胺、胃泌素、乙烯胆硷三种接收器,它们在接收到刺激以后,会促进「氢离子帮浦」分泌胃酸。第二型组织胺接收器阻断剂只能阻止一种接收器 (组织胺接收器),所以抑制胃酸分泌的效果并不好。

PPI是一种处方用药,可以有效阻断壁细胞上「氢离子帮浦」,把分泌胃酸的水龙头关起来!因为它是直接从分泌胃酸的出口下手,所以能有效抑制胃酸分

泌,进而改善胃食道逆流。PPI是全球治疗胃食道逆流的主流,也是目前是市面上治疗胃食道逆流效果最好的药物。它也具有药效时间长

的优点,一般来说,一天只要吃一颗就可以有效抑制胃酸,因此使用上非常方便。

当您有胃食道逆流症状时,可先尝试用PPI来缓解不适;但若服药二咛后没有明显的症状改善,一定要看医生,经由照胃镜确认病因,并排除食道癌、胃癌等重大疾病。此外,要注意PPI跟一些口服的抗霉药或抗凝血药可能会有交互作用,若同时服用这两类药物,一定要先请教医师喔!

TW/PANV/2020-00012




许秉毅医师
现职:医药大学安南医院副院长
经历:高雄荣肠胃肝胆科主任
高雄荣民总医院 内视镜中心主任
高雄荣民总医院 胃肠科主任
国立阳明大学兼任教授
国防医学院医学系临床教授
内科医学会指导医师
消化系医学会消化内科指导医师
消化内视镜医学会指导医师

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