慢性鼻炎的诊断思路
每个人都会希望生活不要那幺累，做事顺利一点，有一点空闲的时间，还有足够的收入维持正常的生活。
从经络穴道养气血，?痛疾病不上身！找来优惠券推荐阅读《对症穴位自疗法》>>>如果一群人兴奋地开会，每个人在别人发言的时候，没有能力去倾听，了解别人的想法和需求，而是被自己的情绪、意图、各种想法，牢牢地控制在自己思维的小漩涡里，这样的会议只是一个人的表演。人很多，但其实没有观众，更不要说大家讨论出一个对彼此都有利的合理方案了。
很多人的人生都是这样，不抬头看一下大家需要什幺，对大家有利的是什幺，只顾闷头玩自己的，只顾做自己认为很好、很赚钱的「事业」，所以很辛苦，也没有期望中的回报。
有没有可能往后退一步，定神看一下，此刻「势」是什幺？我有什幺？何时有合适的「机」切入？「度」是什幺？何时「开」？何时「阖」？我们要睁开眼睛，学这个东西。
如果你在生活中慢慢有这种体会，学中医就真的是笼中捉鸡。
听众：我每年八、九月份过敏性鼻炎最严重，有生不如死的感觉，眼睛、头部、耳朵痒，晚上睡不着觉，我的上、中、下焦哪里出了问题？ （编辑推荐：过敏性鼻炎痛苦谁人知！按按穴道6分钟过敏好一半）
李辛：你多大年纪了？
听众：三十七岁。
李辛：现在是在发作状态吗？
听众：是，正在慢慢减轻。
李辛：你能站起来让大家看看吗？这是望诊。你能把手臂露出来，让大家看看吗？能看出很多东西。
望诊，第一是看气色。色容易看，气怎幺看？看有没有光采。没有光采，脸色暗沉，代表神气不足，在虚症和慢性病，就是难治的。气还分清澈和浑浊。浑浊代表身心不够乾净，积压的东西多。
第二，看脸部和身形是不是饱满。胖瘦没有关?，瘦人也有饱满的，就怕瘦人是瘪或是乾枯的，胖人是虚肿的。饱满和光华代表有没有神气。这个部分，中医和看相有相通之处。要注意饱满不是壅滞，光泽不是浮在表面的油光。然后才是看颜色。
我们可以日常就练习望诊，在公车上看，走路也可以观察。我就是这样学习的，再看古代望诊的书，从观察中找到规律。
从她的脸来看，光华是不足的，偏暗，但以三十七岁的年龄来说还不算太差。在整个脸当中，鼻子有些黑，代表脾胃寒，消化功能不佳，肌肉的充实度也不是很足，这都显示出「虚象」。 （编辑推荐：一直想吃东西是脾胃虚寒！中医：生姜红茶健胃消胀气）
（该听众有些兴奋地回应：是的是的。）
不要那幺激动，这也是一个训练，不要那幺容易就兴奋起来。激动、兴奋是一种浮动的状态，会把你带离需要的专注。
传统的训练跟流行文化的差别是很大的，比如看歌舞晚会和综艺节目，它的目的就是希望你激动、感动、忘我、迷失。这是两个不同的方向。
我们接着看，脾主肌肉，肌肉不够饱满，代表中焦是不足的，再加上鼻子发黑，代表中焦偏虚寒。
为了避免望诊的主观，我们需要再问一下：你能不能吃冷东西？
听众：不能，从来不吃冰淇淋。
李辛：这是中焦虚寒的证据，证实了望诊的推测。诊断的过程，就是医师先望诊，心里有个整体的感受，然后再问，是确认。中医的思维过程是可以非常有逻辑的，我们每一个诊断都应该清晰，有证据。
我们接着往下问，比如，你平时容易出汗还是不常出汗？
听众：平时不太出汗，运动的时候有一点。
李辛：皮肤会不会乾？
听众：会乾。
李辛：冬天的时候手脚冷不冷，或者在一般人手脚不冷的时候，你的手脚冷不冷？
听众：会冷。
李辛：这些问题也是「虚证」的证据。手脚冷代表中焦、下焦能量不足，或者神气紧滞，气不能通达于四末。皮肤乾，汗少，证明表气或上焦气不足，也可能是中焦或下焦不足。我们再问，会有拉肚子或便碟的问题吗？
听众：有便碟。
李辛：几天一次？
听众：平时咛末在家里很正常，一紧张就便碟，大约三天一次。
李辛：一般便碟超过三天的话，虚的程度比较严重，再次肯定了中焦虚。你便碟多少年了？
听众：我只要生活节奏一紧张就这样。
李辛：一般来说，如果便碟多年，还要考虑下焦虚，但这是一个假设，我们可以继续寻找证据：你会有频尿吗？
听众：有。
李辛：晚上有几次呢？
听众：至少两次。
李辛：这是下焦虚的明显证据。我们还可以再找新证据：你有腰痛吗？
听众：有。
李辛：两条腿站久了会没力气或是发麻吗？
听众：打坐时会这样。
李辛：这些都是在进一步地论证，现在可以确认：她的下焦是虚的。因为是女生，我们还需要问，月经量少或者有痛经吗？
听众：没有。
李辛：这个代表血分的部分是通的。请注意，我并没有把问诊的重心放在关于鼻炎的具体问题，因为这只是一个症状。辨证是把一个局部的症状，纳入整体的气机来判断。
现在我们知道：她属于中焦虚寒，下焦也有点虚，她的鼻炎是在这个基础体质上的鼻炎。
因为中焦、下焦的能量不足，不能输布到上面，所以鼻子这部分处于能量瘀滞状态，可能只运行了三十％。她的中焦、下焦可能只有正常情况的六十％至七十％，她的气机格局就是这样的。
听众：为什幺我每年八、九月份严重发作，其他季节都没有，这两年是最严重的。
李辛：我先问你几个问题，你睡眠踏实吗？
听众：我睡得还算踏实，就是常做梦。
李辛：这是可以看出来的，为什幺呢？你们看她的体型、神色，是属于比较轻灵的还是比较厚重的？
其他听众：轻灵的。
李辛：对。一般来讲，轻灵的体型，神气也容易敏感，容易被扰动，加上中、下焦又不足，就像一艘船，压舱物也不扎实，所以更容易飘动。
除了鼻炎以外，你有没有皮肤过敏这些问题？
听众：没有。
李辛：这个问题主要是评估体内邪气的量、压力，以及除了鼻部有无其他的排邪通道。
鼻炎，其实是她的一个排病通道，一个病灶，气机在那里停滞了，不能好好流通。她上焦、中焦封闭（汗少、手脚冷、便碟），长期下来，身体里会累积篥东西。平时汗不多，上焦有些瘀滞，鼻子成了排邪的固定通道。
你鼻炎的症状是打喷嚏多，还是流鼻水多？
听众：都有。不能到草地里去干活，不能闻葱蒜味，也不能扫地，因为灰尘会引起过敏。
李辛：大家想像这是一种什幺状态？这个状态，有没有像杯子里的水装得很满了，稍微晃一下，就会溢出来？
这代表她的正气虽然虚，是不足的，但因为还有表气和中焦的淤滞，身体里的压力不小。容易激动的个性、敏感的神质，使得气机常常升浮在上，所以稍有外部环境的不适宜，就会引发过敏症状。
你平时会有泡脚的习惯吗？有没有跑步或散步的习惯？
听众：偶尔。
李辛：这也代表「开」的管道不够，体表和体内积累的淤滞就容易停留。这样的体质，需要温和地打开。为什幺立秋之后的两个月会加重呢？因为秋冬是天地之气往回收阖的时候，相应的人体三焦气球里，能量会多一点。
你身体的气球气不足，几个层面也不够通畅，精神又容易升浮在外，相当于杯子的容量只开放了上半部分，下半部分都没有打开。所以到了秋天，身体顺应天地之气，得到更多的能量，但是你却装不下，也利用不了。
也就是容量有限，管道不通，三焦运转低下。有个词叫「开阖不利」，就像这扇门，想开也不能开到最大，想关也关不严。
所有的慢性病都是「开阖不利」。
本文摘自《经典中医精要》／李辛（中医师）／橡实文化
