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「长高针」、「早熟针」傻傻分不清楚

膳食养生

2021-11-15

目前用于改善儿童身高的针剂药物常见有两种,分别为「生长激素」与「性早熟抑制针」。长庚医院北院区/新北市立土城医院/新竹东元医院儿童内分泌科邱巧凡医师表示,两种药物的作用机转与治疗方式不尽相同,民众常混为一谈。以下表格呈现两者主要的差异:


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生长激素,从小到老都需要!过犹不及都不好!

生长激素是人体必需的贺尔蒙,从胚胎发育时期开始,终其一生到老,人体无时无刻都在氧造生长激素,青春期阶段血液中生长激素浓度达到高峰,随后约每七年减少一半的分泌量,到55岁,生长激素浓度约只有青春期的1/6。生长激素由脑垂体前叶氧造分泌,藉由血液循环带到全身生长激素受器的所在器官,主要作用在骨骼、肌肉与脂肪。作用在骨骼,能使骨骼生长、骨质密度增加;作用在肌肉,能使肌肉量增加;而作用在脂肪,则能增进脂肪代谢,减少脂肪量。

当「生长激素分泌不足」,在儿童会以长不高、身材矮小来表现。在成人则会表现为容易疲倦、肌肉量少、骨质疏?、内脏脂肪多,呈现中广型肥胖,容易合?代谢症候群与心血管疾病。

若「生长激素分泌过多」,在儿童因生长板尚未闭合,会快速长高,表现为「巨人症」。成人生长激素分泌过多则表现为「肢端肥大症」。

生长激素如何治疗?

生长激素是由190个氨基酸所组成的蛋白质类贺尔蒙,「皮下注射」为目前FDA认可的有效治疗途径。由于生长激素的半衰期很短,只有14分钟,理想的治疗频率为「每天睡前注射一次」,最接近自然生理性的生长激素分泌。

其注射操作容易、针头又短又细、疼痛感不明显,甚至有隐藏式针头设计,因此能减少儿童对针的恐惧感,对于实际接受治疗的家长与儿童反应都不错。许多国小中年级以上的儿童甚至都能自行注射。



打破生长激素治疗迷思

常有家长担心地询问,网路消息说「打生长激素会致癌、骨头会变粗、会造成性早熟…是不是真的?」邱巧凡医师表示,目前可靠的国际性研究成果告诉我们,适当的生长激素治疗,不会增加儿童罹患癌症的风险,不会使骨头变粗,更不会造成性早熟。

因此,生长激素的治疗应由「儿童内分泌科医师」谨慎评估儿童是否符合适应症?正确的治疗时机、恰当的剂量使用、治疗过程中密切追?、监测相关指标、治疗时间的拿捏等细节,都需要专业且有经验的儿童内分泌科医师依个别儿童的情形量身打造,才能让治疗发挥最大的效益。

把握黄金时机、掌握最好疗效

邱巧凡医师表示,根据研究,生长激素治疗开始的时间越早、治疗时间越长、医嘱遵从性越好,身高预后越好。反之,开始治疗的年龄越大、骨龄越大、生长板空间越小,往往需要更大的生长激素剂量与更高的治疗费用,帮忙的身高却越有限。

因此,一旦发现孩子身高不足第3百分位、一年长高不到4公分或身高曲线递减两大条百分位曲线,应尽快至「儿童内分泌科」就医,寻求正确诊断、及早治疗。

因为生长激素的治疗是由家长或孩子在家自行执行注射,治疗的遵从性良好与否大大影响疗效。研究发现,治疗遵从性好的族群,其身高疗效明显高于常常忘记打针的族群。因此,治疗过程中孩子的配合与家长的支持也扮演举足轻重的角色喔!



医师简介 

邱巧凡医师
长庚医院北院区/新北市立土城医院/新竹东元医院儿童内分泌科主治医师
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