忧郁症是一个大脑的疾病，其盛行率跟糖尿病、高血压不相上下，不仅危害个人的健康，也常因无法就学或就业导致失能，产生更为庞大的社会成本。
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根据国健署的数据，国内约有200万的忧郁症病患，其中曾就医求助比例不到20%，远低于美国的57%。?管忧郁症治疗建议应持续一年，这些鼓起勇气就诊的病患在一年内回诊未达三次的比例竟高达32%。究竟排斥就医及中断治疗的原因是什幺呢？
健保制度二十多年来大大提高了民众的就医可近性，病人享受了便利和负担得起的医疗，但也因为给付制度偏重在药物治疗及急性期的控制，长久以来使得整合性治疗的发展因而偏废，对药物治疗反应不佳的病患常因没有其他治疗选项而中断治疗，甚至改为寻求偏方或在复发与缓解之间反覆。 （编辑推荐：认识忧郁症前兆：忧郁症怎幺办？不吃药能自我治疗吗？）
再者，精神科是高度仰赖专业人力的照护科别，人才养成不易，偏低的健保给付阻碍了各专业治疗模式的发展及人力的投入，导致精神疾病的治疗方式落后且扁平化。
目前精神科病房多是提供较为制式的照护，治疗效果不足且难以满足病患的需求和就医自主及尊严；此外，国内医疗院所的设置对于焦虑症及忧郁症等身心症患者的治疗并未有个人化医疗的观念，治疗过程未与严重脱离现实感的精神病患未作区隔，也可能造成身心症病患担心污名化，因而排斥就医。
借镜国外的整合治疗模式
在欧洲，身心疾病的治疗发展非常蓬勃。以德国为例，住院病人有50%是不需药物治疗的，非药物治疗项目包括：精神动力治疗、认知心理治疗、经颅磁刺激 (TMS)、光照治疗、营养和饮食建议疗法、正念疗法、艺术治疗、音乐治疗、KBT运动心理治疗、肌肉放?训练或运动治疗等。七至八咛的日间住院治疗、十咛的普通住院治疗，无论是因病请假住院看诊或医疗费用，都在社会认同、法律保护、和医疗保险给付之下接受照护。
如德国雷根斯堡大学医院精神科病房，以多元整合的治疗思维针对不同的疾病属性规划相关治疗，可提供住院与半住院的医疗照护。
在波兰的亚捷隆大学精神科，国际知名度并不高，但与同样是全民健保制度，也有着精神医疗费用?总支出不到5%的困境，然而其临床服务完整、专业且规划用心，值得借镜与学习 (待续)。
编按：作者接受完整的西方精神医学训练并带领团队在大脑医学的转译研究深耕逾二十年。结合临床及基础实验，发展忧郁症如不饱和脂肪酸及经颅磁刺激等创新疗法。期能引领忧郁症的整合性疗法的新思惟，从个人日常生活同时进行调节，配合医疗团队的治疗计划达到更安全、疗效更好的身心滋养。
图说：波兰亚捷隆大学医院精神科急性病房，以英国positive and therapeutic milieu的照顾概念规划，护理/心理/职能/社工/医师等治疗室和办公室都在病房内。病患可自由来敲门，注重治疗关?的建立，并将大部分的时间用在和病人面对面的互动上。
参访亚捷隆大学医学院之精神科
