我因为工作的关?，经常憋尿，其实我也知道这样对身体不好，但是公司开会经理喜欢「精神讲话」，一讲好几个小时，我不好意思去上厕所，只好一直憋尿。请教这和我膀胱发炎有关吗？而且我最近小便的时候习惯像大便一样腹部用力，这样对膀胱好吗？
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Answer：
保持良好解尿的习惯能维持排尿功能正常。相反地，如果有一些坏习惯，不仅会伤害我们的泌尿系统，也会增加膀胱发炎的机会喔！以下我们就来看看吧！
不要憋尿
我们先了解一下我们的膀胱功能吧！一般而言，正常膀胱容量大约400至500C.C.，一天的排尿量大约是1500至2000C.C.，所以一天的排尿次数大约是4至6次。所谓的膀胱过动症的定义，是指一天当中排尿次数超过8次。许多女孩子，尤其是上班族妇女，经常因为工作太过忙碌，养成憋尿的习惯。前面发问的女性上班族因为经理「落落长」的「精神讲话」而养成憋尿习惯，我还听过更夸张的案例：有位病人每隔几个月就会发生严重的泌尿道感染，为此深感苦恼，到诊间来找我。
「?多久上厕所一次呢？」我问。
「大概7、8个小时吧。」他说。
「7、8个小时？！」我大感惊讶，「这中间不会想上厕所吗？」
「想啊！但是没有办法，我的工作是在市场卖鱼，穿雨鞋，又穿着围裙，带着手套，要脱又要穿非常不方便，只好忍着不去上厕所……医生，我现在不但经常膀胱发炎，膀胱也变得无力，解尿时滴滴答答，该怎幺办？」 （编辑推荐：女性频尿、夜尿、排尿困难的原因）
这位病人是典型憋尿引发的膀胱功能障碍。若因为工作忙碌，或是错误的生活习惯而憋尿，对身体可能有以下负面的影响：
泌尿道感染：
- 因为工作忙碌而憋尿的女性，通常不敢喝太多水，导致尿量不足。小便在膀胱停留的时间过长，细菌容易滋生，也容易附着在膀胱黏膜上皮，增加泌尿道感染的机会。
- 影响膀胱功能：反覆憋尿造成膀胱肌肉过度伸展，造成肌肉组织缺血，久而久之可能产生「膀胱无力症」。临床表现为：排尿困难，排尿速度变慢，残尿过多。要特别注意的是，目前并没有适当治疗膀胱无力症的方式，因此要尽量避免可能的危险因子（包括憋尿）。
- 影响肾脏功能：憋尿造成膀胱压力上升，肾脏产生的尿液无法顺利经由输尿管进入膀胱储存，造成肾水肿，影响肾脏功能。
- 影响专注力：憋尿影响身体自律神经的运作，影响注意力。2012年「搞笑诺贝尔奖」（IgNobelPrize）有关憋尿可能产生的影响的研究发现：憋尿的人，其专注度的低落就像是喝醉或24小时没有睡觉的人一样。
不要用力解尿
以男性来说，摄护腺肥大的患者常需要用腹部力量解尿。
但女性呢？因为女性尿道比较短，理论上是不需要肚子用力，像大便一样解尿。相反的，大部分女性的困扰是应力性尿失禁，也就是咳嗽、打喷嚏时，因腹部用力而发生漏尿。然而，我在门诊时，却发现很多患者有解尿困难的抱怨，尿动力学检查也有不少女性习惯肚子用力解尿。研究论文也有类似发现：Pauwels E 2006的研究论文指出，年轻健康中年女性当中，竟然有42%的女性习惯在解尿的时候用腹部加压。
「?为什幺要肚子用力解尿呢？」我问病人。
「我不知道啊！我就是习惯如此。也可能是个性急吧，总希望赶快尿完。」病人这样回答。
或许这位病人的回答代表很多女性的想法。正因为女性的尿道比较短，肚子用力加压会令解尿的速度更快，让许多女性养成这个习惯。
用力解小便对身体或许不会有立即负面的影响。但是这篇研究论文也指出，如果长久如此，膀胱可能会失去主动收缩的力量，也可能因为腹部加压用力造成骨盆底肌肉?弛，而增加日后尿失禁、骨盆底器官脱垂的危险。 （编辑推荐：挥别尿失禁困扰，4关键根治尿失禁乾爽一辈子）
使用排尿日记来训练膀胱，保持膀胱适当的容量
曾有位患者为反覆尿路结石以及尿路感染所苦，我经常建议他多喝开水，他总是抗议：我已经喝很多很多开水啦！
他是位职业运动员。请他记录排尿日记，发现夏天训练期间，即使喝下4000C.C.开水，尿液也只有900C.C.。
不少人和这位患者有一样的迷思，以为每天喝水超过2000C.C.，应该足够，所以一旦发生泌尿道感染，治疗之道就是请医师开更强、更后线的抗生素。
泌尿道感染原因很多，多喝水并维持适当尿量排出，的确是预防感染重要的一环。
预防泌尿道感染，重点不在于喝下多少水，而在排出多少尿液。此时，排尿日记有很大的帮助。利用有正确刻度的量杯，纪录每次排尿量，维持24小时，就可以知道一天排尿量。
喝水量不足容易造成感染，如果喝水量过多，同样会对身体带来困扰。
曾有一位患者频尿，每天解尿10次以上，夜间也要起床上厕所，经排尿日记检测，才发现她每天排尿量高达5000C.C.。原来她听说每天要喝8大杯开水，她用500C.C.大玻璃杯，每天水分摄取逾4000C.C.，再加上水果以及饮食、汤类，水分摄取量过多，当然频尿。
喝水量就和任何事物一样，过犹不及，过多水分，对肾脏、膀胱都是负担。心脏病、慢性肾脏病或肝硬化合?腹水患者，喝水量适度就好。一天喝水量最好不要超过2500C.C.，水分过量若身体无法排出，将引发健康危机。老年人代谢较慢，喝水也应小心谨慎。 （编辑推荐：多喝水真的没事吗？喝水时间有秘诀，喝对方式更排毒！）
每天应该喝多少水？
成人每天建议「摄水量」为每公斤35C.C.，但这包括食物中的水，如喝下的汤、水果中的水分等，所以实际计算时，只须乘以30即可。
以体重70公斤男性为例，每日喝水量大约为：70×30＝2100C.C.
一般人一天喝水1500至2000C.C.，如果有结石或反覆泌尿道感染病史，或因为工作而经常处于高温状态（例如：厨师、烘焙业），身体不自觉流失更多水分者，可适当增加水分摄取。在《请教邹医师，女性必知的24个妇女泌尿问题》书末的附录中有排尿日记的表格，读者可以买一个量杯，自己了解一下究竟每天尿量多少，膀胱容量是多少？
邹医师小叮咛：
- 养成良好的排尿习惯对预防泌尿道感染有很大的帮助。
- 适度喝水，不要憋尿，平时大约2至4个小时解尿一次。
- 解小便的时候应放?，不要刻意的腹部用力解尿。
- 排尿日记可以帮助我们了解膀胱的容量以及每天排出的尿量，这在治疗反覆泌尿道感染或排尿功能障碍困扰时，有很大的帮助。
本文摘自《请教邹医师，女性必知的24个妇女泌尿问题》／邹颉龙（医药大学泌尿部主治医师）／原水文化
