血糖多少才OK？糖尿病问题多，医师图文解说
「医师啊，我从前体检的血糖好像有一点超标，算不算糖尿病？需要再验吗？我平时都没有不舒服，应该没关?吧！」一到诊间坐下，中年大叔就开口询问：「我应该是健康的胖子，虽然这颗肚子消不下来，不过假日都有出门散步运动，体力还不错。」语毕，满意地拍拍自己的肚子。
从经络穴道养气血，?痛疾病不上身！找来优惠券推荐阅读《对症穴位自疗法》>>>其实，所有超过45岁的成年人，都需要接受血糖检测。若年纪未达45岁，但有体重过重（身体质量指数BMI超过25 kg/m2）且有高血压、妊娠糖尿病、或缺乏运动等状况，也要抽血检查血糖。
彰化基督教医院内分泌暨新陈代谢科主治医师郑畲方医师表示，常用的糖尿病诊断标?有几个。
第一个是「空腹血糖值」，在空腹八小时后抽血，正常状况血糖值应小于100 mg/dL，若血糖值超过126 mg/dL就算糖尿病。 （编辑推荐：别被空腹血糖值正常骗了！医：有这迹象也是糖尿病预备军）
第二个是「随机血糖值」，正常会于140 mg/dL以下，若超过200 mg/dL且合?有多吃、多喝、多尿等症状，建议进行口服糖水测试，来诊断糖尿病。
第三个常用的标?，是抽血检验「醣化血色素（简称为HbA1C）」，醣化血色素代表患者三个月内平均的血糖值，正常的标?是在5.7%以下，若发现数值超过6.5%，则代表罹患糖尿病。
糖尿病常常没有症状！
血糖刚开始超标时，患者几乎都不自觉，没有任何不适，大家常听到的「多吃、多喝、多尿」三多症状，往往要到血糖值高到一定程度才会跑出来。因为缺乏明显症状，使得很多患者会轻忽血糖的重要性，可能会误以为不控制好血糖也没有关?。
为什幺会建议即使没有症状也该抽血检查呢？郑畲方医师提醒道，糖尿病其实很伤身体，这些问题可以是急性发作，也可能慢性侵袭、破坏身体各个器官。
当血糖值超过600mg/dL，糖分、水分将随着尿液排到体外，患者会表现出多尿、脱水、呼吸急促，严重甚至会昏迷、死亡，这是所谓的「糖尿病高渗透压症候群」。
当血糖值超标，全身器官都会受影响，无论大血管或小血管都遭殃。因为，处于血糖过高的状态下，身体就像泡在糖水里，血管壁会慢性发炎、变得脆弱。当血管不健康，血流减少，就无法顺利输送足够的氧气、养分到各器官去，器官的功能就会愈来愈差，诸如心血管疾病、视网膜病变、肾脏功能恶化、伤口不容易八合等状况会一一浮现。 （编辑推荐：高血糖是血管杀手！医师2分钟「海龟趴」降血糖救全身）
「患者可能抱怨眼前出现黑影，这是视网膜病变。」郑畲方医师说：「抱怨手麻、脚麻、感觉异常，代表神经病变。尿液变少，代表肾脏病变。这些都是糖尿病5年、10年、20年以后带来的问题。」若平时没有好好控制糖尿病，经年累月下来，患者就得面对中风、心肌梗塞、失明、洗肾、截肢等糖尿病带来的?发症。
血糖多少才算达标？
当患者抽血检查确诊糖尿病后，需要赶紧透过饮食、运动、与药物三个方向来努力稳定血糖。
糖尿病患者身体控制血糖的能力较差，不仅容易出现高血糖，也很容易低血糖。因此血糖控制的目标是空腹血糖至少在130mg/dL以下，饭后血糖在160mg/dL到180mg/dL以下，而糖化血色素则最好于7%以下，年轻一点的患者最好控制在6.5%以下。
郑畲方医师建议，所谓饮食控制，并不是「吃的量少就是好」，而是要学会选择食物，例如泡?虽然只有一小碗，但是对血糖控制不利。运动方面，要考虑到运动的时间、强度、和频率，若只有散步、甩手，运动量恐怕不太够。 （编辑推荐：不吃甜食就不会高血糖？原来问题不只糖，这些吃多一样惨）
有些患者即使认真做运动、控制饮食，血糖值还是降不下来，这可能就与基因、体质有关，若胰脏功能退化太快，就需要辅以药物，才能让血糖达标。
药物选择多，帮助控血糖
目前已有很多种类的药物可以帮助控制血糖，药物作用机转各自不同。
郑畲方医师解释道，磺醯尿素类药物（Sulfonylurea）能促进胰岛素分泌，双胍类药物（Biguanide）能避免血糖高时继续释放肝醣、增加胰岛素的敏感性，第2型钠－葡萄糖转运蛋白抑制剂类药品（SGLT2 inhibitor）能促进肾脏排出糖份。
还有一种药物与「肠泌素」有关。「肠泌素」是体内自然分泌的荷尔蒙之一，我们进食后，肠道就会分泌肠泌素，肠泌素会透过血液循环全身，影响多个器官，包括胰脏、肝脏、胃、中枢神经等处都能发生作用。
肠泌素能促进胰脏分泌胰岛素，帮助细胞利用及储存血糖，来降低血糖值；肠泌素也会通知胃部：「现在小肠有东西了！请蠕动慢一点！」可延缓胃排空的速度，让食物待在胃里面时间久一点；肠泌素也会提醒中枢神经：「食物已经抵达肠子，不要再吃?！」，让人有饱足感，减低食?。
「因为具有多重机转，使得肠泌素能改善血糖控制，也有助于控制体重。」郑畲方医师道：「体重若能减下来，体内组织对胰岛素的敏感度会增加，血糖控制又能更好。」透过这几项直接与间接的机转，帮助患者稳定血糖。 （编辑推荐：稳血糖又瘦身，吃饭5习惯降47％糖尿病风险）
研究发现肠泌素这类药物对心血管疾病也有帮助，能减少中风、心肌梗塞等心血管事件发生的机会。因此针对饭后血糖较高、有心血管疾病风险、或体重较重的糖尿病患者来说，可考虑使用肠泌素类药物。
肠泌素的使用方式和胰岛素类似，患者可以在家自行注射。过去的肠泌素需要一天施打两次，后来有一天施打一次的剂型，现在有一咛施打一次的剂型，便利性大为提升。
＊贴心小提醒
郑畲方医师提醒道，想要把血糖控制好，饮食控制、规律运动、按时用药三者缺一不可。该使用何种药物、该不该打胰岛素或肠泌素，可以和医师好好讨论，根据血糖控制的状况，选择合适的方式。平时保持血糖稳定才能减少急性、慢性?发症发生的机会。
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