第一部-
什幺是餐后血糖?
从经络穴道养气血,?痛疾病不上身!找来优惠券推荐阅读《对症穴位自疗法》>>>但老实说临床上每个人的状况都不一样,有可能刚发现罹患糖尿病时空腹血糖就在280-300 mg/dL了,不可能一开始就用药物让餐后血糖突然骤降至<160 mg/dL,这样很容易引起头晕或出现类似低血糖(盗汗、强烈饥饿感)等不舒服症状。
我认为刚开始的血糖控制目标依照病情不同可以与医师讨论,「设立不同阶段的血糖目标值」,但最终,都希望可以慢慢的控制在160mg/dL以内最佳! (编辑推荐:血糖多少算高?抗糖尿病先看懂血糖标?值)
第二部-
餐后血糖对糖化血色素的影响性
在欧洲族群中,糖化血色素低的群族里(<7.3%),「餐后血糖」对糖化血色素的影响越大,而随着糖化血色素越来越高,餐前血糖的对糖化血色素的影响随之增加,而亚洲族群中,同样的,糖化血色素低的群族里(<7.1%),餐后血糖对糖化血色素的影响越大,但值得一提的是,在糖化血色素>7.6%者,空腹和餐后血糖的影响趋近于同等重要。
结论
糖化血色素>7.6%,空腹/餐后血糖的控制都很重要!但要是糖化血色素<7.3%,一定要更特别注意餐后血糖的变化 。
第三部-
配对血糖
测量饭后血糖的重要性之一,得知自己的配对血糖,配对血糖是指测量同一餐的餐前与餐后(饭后2小时)的血糖,用来观察当餐血糖有没有波动过大,可接受的落差?围为30-60 mg/dL之间;若落差过大(>60 mg/dL),则表示当餐波动过大。
这时候要怎幺办?
观察血糖起伏过大的频率与餐次,如果只是因为偶尔吃了特别的餐点才会起伏过大,或经常出现在特定时机点,如:早餐、午餐或晚餐餐后,建议如下:
- 确认餐点的型态:是否过多醣类或油脂、过多隐藏含醣食物。
- 调整餐点的份量:像是减少饭量增加蔬菜量。
若是想要调整药物剂量或种类,请务必告知医师并经过医师同意后再执行。
第四部-
未来趋势:连续血糖监测(continuous glucose monitoring, CGM)
连接点与点之间的血糖值,找出从未发现过的医疗盲点,CGM透过连续血糖记录,发现实际血糖波动线型,被认为可提供糖尿病患者更好的血糖控制,本土研究中亦显示血糖波动与氧化压力呈正相关,可能提高?发症风险;另有研究指出,每增加10%的Time in range(TIR)出现蛋白尿的机会可降低6%。
※ Time in range(TIR)是指血糖控制在目标?围内的时间百分比,而血糖控制目标通常设定于70-180 mg/dL之间。
作者简介:倪曼婷营养师,中山医学大学营养学系硕士,高考营养师、糖尿病卫教营养师、肾脏专科营养师、彰化营养师公会理事,也是专栏作家、讲座讲师。 倪曼婷营养师脸书粉丝专页