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4种血糖数值一次看懂:饭前饭后血糖差超过60,心血管风险增!

膳食养生

2022-06-18

餐后血糖重要性四部曲

第一部-

什幺是餐后血糖?


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很多人都会问~「到底血糖要控制在多少?」以下数值为糖尿病临床照护指引所建议可以供大家当作参考。

但老实说临床上每个人的状况都不一样,有可能刚发现罹患糖尿病时空腹血糖就在280-300 mg/dL了,不可能一开始就用药物让餐后血糖突然骤降至<160 mg/dL,这样很容易引起头晕或出现类似低血糖(盗汗、强烈饥饿感)等不舒服症状。

我认为刚开始的血糖控制目标依照病情不同可以与医师讨论,「设立不同阶段的血糖目标值」,但最终,都希望可以慢慢的控制在160mg/dL以内最佳! (编辑推荐:血糖多少算高?抗糖尿病先看懂血糖标?值)


第二部-

餐后血糖对糖化血色素的影响性



在欧洲族群中,糖化血色素低的群族里(<7.3%),「餐后血糖」对糖化血色素的影响越大,而随着糖化血色素越来越高,餐前血糖的对糖化血色素的影响随之增加,而亚洲族群中,同样的,糖化血色素低的群族里(<7.1%),餐后血糖对糖化血色素的影响越大,但值得一提的是,在糖化血色素>7.6%者,空腹和餐后血糖的影响趋近于同等重要。

结论

糖化血色素>7.6%,空腹/餐后血糖的控制都很重要!但要是糖化血色素<7.3%,一定要更特别注意餐后血糖的变化 。


第三部-

配对血糖



测量饭后血糖的重要性之一,得知自己的配对血糖,配对血糖是指测量同一餐的餐前与餐后(饭后2小时)的血糖,用来观察当餐血糖有没有波动过大,可接受的落差?围为30-60 mg/dL之间;若落差过大(>60 mg/dL),则表示当餐波动过大。

这时候要怎幺办?

观察血糖起伏过大的频率与餐次,如果只是因为偶尔吃了特别的餐点才会起伏过大,或经常出现在特定时机点,如:早餐、午餐或晚餐餐后,建议如下:

  • 确认餐点的型态:是否过多醣类或油脂、过多隐藏含醣食物。

  • 调整餐点的份量:像是减少饭量增加蔬菜量。

若是想要调整药物剂量或种类,请务必告知医师并经过医师同意后再执行。



第四部-

未来趋势:连续血糖监测(continuous glucose monitoring, CGM) 



连接点与点之间的血糖值,找出从未发现过的医疗盲点,CGM透过连续血糖记录,发现实际血糖波动线型,被认为可提供糖尿病患者更好的血糖控制,本土研究中亦显示血糖波动与氧化压力呈正相关,可能提高?发症风险;另有研究指出,每增加10%的Time in range(TIR)出现蛋白尿的机会可降低6%。

※ Time in range(TIR)是指血糖控制在目标?围内的时间百分比,而血糖控制目标通常设定于70-180 mg/dL之间。

作者简介:倪曼婷营养师,中山医学大学营养学系硕士,高考营养师、糖尿病卫教营养师、肾脏专科营养师、彰化营养师公会理事,也是专栏作家、讲座讲师。 倪曼婷营养师脸书粉丝专页

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