1.是全世界洗肾密度最高的国家
2018年健保统计资料显示,人用于洗肾的健保给付,一年就高达513亿台币,洗肾患者人数也持续上升,至今全台洗肾人口突破9万人大关。当患者进入慢性肾脏病的状态,怎幺吃成为许多肾友及家属烦恼的问题,所幸现已发展出多种专为肾友打造的营养补充品。
针对肾友在洗肾前后的不同营养需求,药厂分别设计不同配方,适合作为肾友的营养补充品,透过低电解质、低磷钠钾、低GI、适量蛋白、Omega-3及膳食纤维的五大营养指标配方;慢性肾脏病患专用营养补充品,适合需严格控管蛋白质摄取的未洗肾患者;洗肾病患专用营养补充品则含有相当于1.4颗茶叶蛋的蛋白质(10克),符合需高蛋白补充的洗肾患者需求。经医学实证,一天一罐专用营养补充品,八天即可提升患者体力对肾友身体健康更有保障。

2. 「泡水高贫倦」当心饮食坏习惯早已伤肾
三军总医院肾脏科主治医师洪永祥医师表示,国人洗肾比例高的原因,除了过度用药这个普遍伤肾的坏习惯,其实糖尿病才是造成洗肾的头号?手!因糖尿病而洗肾的患者?比高达约45%左右,如果平时饮食习惯不佳,偏好高油、高糖、高热量食品,体态肥胖并且缺乏运动,当心肾脏健康悄悄告急!此外包含慢性肾丝球肾炎,高血压、肾结石、多囊肾等疾病,也同样是导致人洗肾人数众多的原因。
担心自己可能有肾脏问题该怎幺办?洪永祥医师分享,揪出肾脏病就靠「泡水高贫倦」五字诀!如果自我观察发现有泡泡尿、水肿、高血压、贫血、倦怠等情况,就可能是肾脏病的徵兆。其中,泡泡尿包含尿液的异常情形,例如蛋白泡沫尿,小便完可以发现泡沫没有随着时间而消失;水肿的明显特徵则是皮肤在按压后无法立刻回弹、留下明显凹痕。
洪永祥医师提到,肾功能会以肾丝球滤过率值高低来判断,从肾丝球滤过率值高到低,可以区分为慢性肾脏病的五个阶段。若对于自己的肾功能有疑虑,建议可以到医院检查,早期掌控自己的健康情形,毕竟当肾脏受到伤害,不仅肾功能无法逆转,还容易?发心血管疾病,造成免疫力低下而容易发生感染,若没有确实洗肾,造成尿毒过高,还可能提升死亡的风险。
3.肾脏病各病期,皆须重视均衡营养摄取
当肾脏受损超过了三个月,就称之为「慢性肾脏病」,慢性肾脏病可以分为五期,与正常人的肾功能对照、实际肾脏健康状态及注意事项,如下表所示:
实际上,当肾功能仅存5~10%,血清肌酸酐高于8~110mg/dl,体内代谢废物无法排出就可能在全身造成一些症状,统称为尿毒症。但由于每个人对代谢废物的耐受度都不同,是否出现尿毒症状、需要洗肾,应以主治医师的判断为主。
洪永祥医师说,慢性肾脏病患者在未达必须洗肾的状态之前,可透过饮食控制(尤其是蛋白质、水分、钠、钾、磷等营养素的摄取)及适当的营养,达到延缓疾病进程的效果;提醒您,患者的个别情况不同,实际应遵循营养师及医师的卫教指导!
蛋白质:摄取过多蛋白质,会加重慢性脏病患者肾脏负担,然而对于蛋白质摄取量的限制太过严格,也可能导致患者营养不良,因此慢性肾脏病患者在开始洗肾前,为了延缓病程,蛋白质的摄取量都需要精密控制,每公斤体重大约必须摄取蛋白质0.6~0.8公克,补充患者所需的足够营养,同时减少体内有毒含氮废物的产生。
水分:慢性肾脏病患者若摄取过多水分,可能会出现浮肿、呼吸急促、血压升高、肺积水等症状,为了控制水分摄取量,如果患者有尿量偏少的状况,可以先测量前一天的尿量,再另外加上大约500~700毫升水量,就是患者当天摄取水分的上限。
钠:慢性肾脏病患者要留意饮食中钠的摄取,然而许多人爱吃重?,必须留意患者每天摄取的盐分不可超过3~5公克,也要尽量少吃加工食品、罐头、腌?或?氧品。
钾:慢性肾脏病患者要留意饮食中钾的摄取,若钾摄取过多可能引起心律异常,严重时甚至可能致死,因此在烹调含钾量较高的绿色蔬菜时,建议先以滚水汆烫过,也要避免食用低钠盐或薄盐酱油,因为这类调味料是以钾代钠,反而会摄取到过多的钾。
磷:慢性肾脏病患者必须控制磷的摄取量,但是大部分食物都含有磷,尤其是一般认为养生的全焚类如糙米、燕麦、薏仁等,以及富含营养的坚果、牛奶等含磷量都很高,经常造成控制上的困难,建议可于用餐时食用磷结合剂,帮助维持正常的血磷值。
4.开始洗肾之后,蛋白质等营养摄取标?大不同!
洪永祥医师解释,洗肾在正式的名称是「血液透析」,也就是利用血液透析的机器及人工肾脏,将血液抽出体外,经由血液透析机器帮助过滤掉血液中累积的废物和多余水分,再输送回体内,代替体内肾脏执行过滤的功能,帮助慢性肾脏病患者也可以维持正常的生理机能。也因一般而言,接受血液透析的患者大约每星期会到透析室做两到三次的治疗,除此之外体内肾脏无法发挥正常肾脏的功能,连续性地清除体内废物,所以病人在饮食上必须有所限制。
洪永祥医师提醒,基于患者在开始洗肾前后,肾脏的健康状况并不相同,除了仍应留意钾、磷、钠的摄取之外,蛋白质、水分等营养的补充要点(如下方介绍),和开始洗肾之前的状况也有所不同;提醒您,视患者个别情况不同,实际应遵循营养师与医师的卫教指导!
蛋白质:蛋白质的摄取量,是洗肾前后饮食上差异最大的部分,洗肾前摄取过量蛋白质会造成肾脏负担,但开始洗肾之后,因为血液透析时会流失许多胺基酸,因此必须在饮食上摄取充足的蛋白质,以免患者营养不良,实际上以患者的体重来计算,大约每公斤体重需要补充1.2~1.4公克的蛋白质。
水分:由于患者可能出现排尿量减少许多、或是接近完全没有尿量的情形,摄取的水分只会持续累积在体内,必须等到两三天后、下次洗肾时才能排出体内过量的水分,为了避免对健康造成影响,也必须严加控制水分摄取;建议在两次洗肾之间,患者的体重不要增加超过原来体重的5%,会是对健康比较好的做法。