胃食道逆流吃药都不好？顽固型胃食道逆流
胃食道逆流吃药都不好？
从经络穴道养气血，?痛疾病不上身！找来优惠券推荐阅读《对症穴位自疗法》>>>食道逆流依照食道粘膜破坏的情况可区分为：
- 糜烂性食道炎（Erosive esophagitis）
- 非糜烂性逆流疾患（Nonerosive reflux disease）
有胃食道逆流症状但内视镜下食道没有糜烂性发炎的患者，通常对氢离子帮浦阻断剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）效果较差，通常只有20-30%有效果！
顽固型胃食道逆流？
经过8周每天一到两次的氢离子帮浦阻断剂治疗，仍然有胃食道逆流相关症状
顽固型胃食道逆流可能的原因 :
没有正确或规则服药（Compliance）
- 吃药后觉得状况改善自行停药
- 没有遵守饭前30分钟服药
微酸逆流（Weakly Acidic Reflux）
- pH介在4-7的胃内容物逆流到食道
- 症状常出现口中酸或苦味
- 氢离子帮浦阻断剂失败治疗病患中31%是微酸逆流
十二指肠内的东西经胃跑到食道 （编辑推荐：十二指肠溃疡的症状与危险因子你该知道！十二指肠溃疡吃什幺有助治疗？）
胃排空延迟 （Delayed Gastric Emptying）
糖尿病或长期使用类吗啡类的止痛药患者
同时合?有身心疾病 （Psychological Abnormality）
焦虑症与忧郁症病患较容易同时伴有胃食道逆流症状
夜间突破症状 （Nocturnal Acid Breakthrough）
药物身体吸收使用减少 （Reduced PPI Bioavailability）
部份的人带有对氢离子帮浦阻断剂快速代谢的基因，造成药物使用后没多就代谢掉失去作用
其他少见原因
内脏感觉过敏感（Visceral Hypersensitivity）、功能性肠胃疾病（Functional Bowel Disorders）、嗜伊红性食道炎（Eosinophilic esophagitis, EoE）、药物造成的食道炎（pill-induced esophagitis）、柔林格症候群（Zollinger-Ellison Syndrome）、食道弛缓不能（achalasia）。
要进一步检查确定病因喔！
当胃食道逆流症状吃药都不会好，不是药物没效 !
可能潜在有其他的问题，需要进一步的检查包括食道蠕动压测量、24小时食道酸度监测、钡剂摄影等来帮助临床医师判断才能确定正确病因 !
作者简介：杨子纬医师，现职：中山医学大学附设医院肝胆肠胃科主治医师、中山医学大学医学系助理教授。 杨子纬医师脸书粉丝专页
