关于退化性关节炎的疑惑
「每个人上了年纪都会得退化性关节炎吗？」
从经络穴道养气血，?痛疾病不上身！找来优惠券推荐阅读《对症穴位自疗法》>>>人们将受损的膝盖软骨称为「退化性关节炎」早已行之有年。
「退化性关节炎」是一种软骨受损至逐渐消失，且膝关节出现退化迹象的疾病。关节软骨退化是初期病徵，随着病情推进，会出现骨头僵硬、关节周边赘生骨增生及关节变形等各种症状。过去把「骨关节炎」称为「退化性关节炎」的最大理由，是认为其主要成因是老化，外加中年与老年族群是其主要得病族群。
因为长期蜷坐，造成膝关节负担大的韩国文化，人们没有习惯善待膝盖，所以在韩国退化性关节炎的患者人数特别多。如同要证明此事一样，韩国65岁以上膝关节炎患者高达7至8成，属于其常见疾病。
美国以45岁到65岁人士调查取样，其中退化性关节炎患者不过30%，而韩国以55岁以上人士为取样的研究中，却发现约8成取样对象罹患了退化性关节炎，比美国多得多。尤其韩国几乎所有75岁取样对象皆为退化性关节炎患者，因此退化性关节炎成为韩国老年生活品质低落，明显妨害老年人生活的主因。
因老化引起的退化性关节炎，除了好发于膝关节之外，也常发生在过度负重的髋关节与脊椎，或是使用频率高的指关节，因此得病年龄逐年下降。
位于关节面最底端的软骨因重妖行动而受损变薄，进而引发软骨咛边骨头产生退行性变化。
「为什幺很难早期发现退化性膝关节炎？」
退化性关节炎并不是一夕之间突然发生的疾病，多半是因为「软骨」内的神经细胞消失造成损伤所致。起先痛感不明显，病况不知不觉间缓慢发展，演变成瘫软无力的状态，患者才意识到得病事实。
因此我们需要定期检查以预防退化性关节炎，可是在膝盖没问题的时候，会去作定期检查的人少之又少。
?管退化性关节炎的主因是老化，但是我们必须清楚了解肥胖、关节外伤、咛边骨头疾病、肌肉恶化、关节神经损伤等各种原因，也可能加速年轻人膝盖老化。
不管从人体构造或位置上来看，膝盖都是最容易受伤的关节部位。
即便治疗能令退化性关节炎有一定程度的好转，复发率仍旧居高不下。
尤其肥胖是威胁膝关节的主因，体重每增加5公斤，膝盖负重就会增加3倍，即承重15公斤，因此持续管理体重是减缓退化性关节炎病情恶化速度的方法之一。若是患者有严重肥胖或是关节受伤，可以透过医院检查确认是否有退化性关节炎，早期预防。
「我常听人说退化性关节炎分成三个阶段，分别有什幺症状呢？」
退化性关节炎的初期症状晨起时膝盖紧绷僵硬感，这种现象会持续个4到5分钟，然而其他大部分白天行动如常，因此退化性关节炎的早期症状不明显易被忽视，等到关节使用频率增加，疼痛感愈来愈严重，关节附近愈来愈肿胀时才会发现得病。
从基本的放射线（X-ray）检查可以看出正常膝关节的内外侧关节间距是一致的。倘若得到退化性关节炎，内侧关节间距会变窄，骨头增生突起（骨刺），骨头变得僵硬。
退化性关节炎的中期症状是内侧关节间距完全变窄，腿会歪向内侧。等到关节炎末期时，内侧膝关节严重受损，脚不仅歪向内侧，甚至走路疼痛强度也会增加。
从确诊为退化性关节炎患者的放射影像（X-ray）可看出，软骨遭到破坏，骨与骨之间间距变窄，软骨下面的骨头因承受压力而变硬。中期时软骨磨损面变得残破不堪或骨头末端变得尖锐。
末期主要症状是关节面会产生骨囊肿，囊肿附近会出现骨硬化症。
为了能正确诊断退化性关节炎的情况，医生会针对患者看诊时最常哭诉的膝盖痛程度、膝盖痛了多久，以及病情恶化原因等，提出相关问题，专心倾听病史。
关于感染性关节炎 vs 外伤性关节炎的疑惑
- 感染性关节炎：是一种因细菌侵入关节腔―关节部位骨与骨之间形成的空间，感染内部血液造成的关节炎。细菌侵入造成关节发炎，并且破坏关节部位，有可能扩散到其他地方，所以需要紧急处理措施。这时为求彻底消灭细菌，主要会使用抗生素。
- 外伤性关节炎：是一种因为运动或意外事故等外伤事件而引起关节腔发炎反应及疼痛现象的关节炎。外伤性关节炎的发炎反应让原本只有6 公?的组织厚度变厚，同时炎症细胞分泌出的酵素破坏了关节，造成剧痛。此类炎症严重时会恶化成关节炎。
为什幺退化性膝关节炎的患者大多是女性？
据了解，其女性患者人数是男性患者的3倍。退化性膝关节炎更常发生在女性身上的原因，是因为女性要做家务，劳动到膝盖的机会较多，施力在膝盖上的动作也偏多。
其中，加速退化性膝关节炎的女性代表性生活习惯如下：
- 坐着手洗衣物。
- 跪在地上擦地板。
- 坐着收拾蔬菜或做菜。
- 逛市场提重物。
- 长时间维持相同姿势。
尤其是更年期后的女性（男性是65岁之后）要格外留意以下动作：
- 坐了一段时间后起立时。
- 站了一段时间后走路时。
- 上楼梯或下楼梯时。
- 盘腿蜷坐时。
如果近日晚上或睡前觉得痛，并且症状愈来愈严重，持续2周以上，有必要怀疑自己是不是得了退化性膝关节炎，尽早就医。稍有不慎延误就医时机，造成疼痛加剧，关节面变形，有可能会变成内八字腿。
「在关节已经受损的情况下，有没有任何根本疗法？」
退化性膝关节炎的治疗目标和其他关节炎无异，都是希望减轻或消除患者痛苦。在软骨轻微损伤初期，使用运动疗法或药物治疗都能有助病情好转，但是进入中期之后，物理治疗和药物治疗等各种疗程必须双管齐下。
在退化性关节炎初中期，安全的「干细胞」治疗可以成为复原损伤软骨的根本疗法。然而，末期患者除了接受人工关节置换手术外，别无选择。把原生关节置换成人工关节的手术，是退化性关节炎患者治疗的最后选择。
所以说在膝关节疾病中，早期发现与治疗同等重要。万一动了人工关节手术，随着人工关节寿命增加，必须持续进行缓解疼痛与快速复原的复健疗程。
一般而言，60岁以上的患者如果出现脚抖，或走路姿势不自然，或出现骨头碰撞声，就得考虑进行人工关节手术。如果迫不得已得动手术，就要先了解人工关节手术的危险性和可能的?发症。另外，得考虑到人工关节不能永久使用，寿命约是15到20年，之后需要再次手术。
本文摘自《一辈子不疼痛的膝关节》／高涌坤（国际关节与软骨再生医学权威）／高宝
