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胆结石推手多达16个!钱政弘医师:吃太油、有脂肪肝都在内

膳食养生

2022-10-27

很多人是做检查才意外发现自己有胆结石,为什幺会有胆结石出现?通常不知道是什幺原因。我先将可能的原因整理出来,让大家回忆看看日常生活中是不是有这些NG行为,以免石头越长越大。

除了年纪大和女性这两个危险因子之外,以下族群要特别留意,得到胆结石的机率比较高,常常腹痛的话,要做腹部超音波检查。
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胆结石的危险族群



  1. 高油脂饮食
    有近80%的胆结石是胆固醇结石,石头是黄色的,主要的成分是「胆固醇」,饮食中摄取过多的油和脂肪,会造成胆汁中的胆固醇过饱和形成结石。所以结石是油脂食物吃太多,不是水喝太少,水喝太少是得肾结石。

  2. 缺乏运动、日常活动量少的人
    我最常遇的职业是会计,他们必须长时间做着办公,整天下来缺乏活动会使得肠胃蠕动变差,胆囊也跟着不收缩。另外运动会增加高密度胆固醇,高密度胆固醇是胆酸的前驱物,胆酸合成增加可以减少胆固醇结石形成。

    运动还会诱发身体释放神经贺尔蒙,促使胆囊收缩排空胆汁。有研究发现每天坐着超过5小时,就会增加结石发生的机率,所以坐太久的朋友,要找时间站起来动一动!(编辑推荐:小祯胆结石开刀「再晚一天就完蛋」这些部位痛起来都是警讯)

  3. 三餐不定时的人
    长时间禁食(没吃东西,两餐隔太久),没有食物进入胃和十二指肠,就无法启动「胆囊收缩素」分泌,食物中的蛋白质和脂肪酸会促使小肠分泌胆囊收缩素,通知胆囊排出胆汁,这样才能消化食物!

    如果太久没有吃东西,胆汁淤积在胆囊内,结石会容易形成。所以工作太忙碌,三餐不定时的人,例如销售员、警消、媒体从业人员、医护?等,自己要找时间吃东西喔!


  4. 怀孕、使用避孕药或荷尔蒙补充剂
    最近我才遇到一位37岁的妈妈,没有三高,身材也标?,但是胆结石已经有三公分,他是生完双胞胎之后才发现自己有胆结石。统计起来,怀孕会增加胆结石的机率,因为雌激素会减少胆盐的分泌,会增加胆固醇分泌到胆囊中;黄体素则会造成胆囊收缩蠕动减少,使胆汁淤积。

    怀孕的时候,大约有30 %的孕妇有胆沙,2%有胆结石。在生产完之后,60%-70%的胆沙会消失,20%-30%的胆结石会消失。怀孕时或生产完后,常常上腹痛要小心是胆结石出现了!

  5. 体重迅速下降
    特别在减重手术后会发生,这是因为卡路里摄取减少促使胆汁淤积,脂肪的溶解也会增加胆固醇分泌到胆囊中。所以瘦太快的时候,也要小心胆结石出现。(编辑推荐:水煮餐是减肥圣品?营养师:小心酿胆结石、不孕5大悲剧)

  6. 肥胖
    肥胖的人胆固醇合成的量较多,分泌至胆汁中的量也多。特别肥胖的女性,得到胆结石的机率可以高达七倍,而且比较容易出现?发症,男性的话机率就小一点。

  7. 糖尿病和有胰岛素阻抗(糖尿病前期)
    血中胰岛素上升会促使肝脏接收胆固醇,进一步增加胆汁中胆固醇的分泌,另外会减少胆酸的分泌。

  8. 血脂肪异常
    多数的研究发现血脂肪异常跟胆结石有关,例如三酸甘油酯过高,高密度胆固醇过低,非高密度胆固醇过高。不过还是会看到有些人血脂肪都正常,但仍然有胆结石。


  9. 肝硬化
    有近三分之一的患者有色素结石(石头是黑色的),有15%有胆固醇结石。因为肝脏代谢异常的关?,胆汁中的胆色素增加,胆酸分泌减少,胆囊的蠕动变差造成。

  10. 溶血性贫血、地中海贫血
    红血球溶血会导致胆色素增加,胆色素增加会形成色素结石。

  11. 胆道发炎
    在胆道中有细菌感染容易造成色素结石形成(颜色是棕色的)。十二指肠有憩室也容易有色素结石产生。

  12. 发炎性肠炎
    克隆氏症患者,常合?小肠末端病灶,影响胆酸的吸收,得到胆结石会高两到三倍。

  13. 脊椎损伤
    机率高两倍,原因不明,可能跟胆囊收缩调控有关。

  14. 脂肪肝
    有脂肪肝的人同时有胆结石的比率较高,有多1.5倍。两者也许没有直接因果关?,我想应该是跟少活动和饮食有关。

  15. 使用特定药物
    特定的降血脂药、抗生素、全静脉营养注等会增加胆结石发生率。

  16. 胆结石家族史
    有些家族不只一位成员有胆结石,可能跟家族的饮食习惯有关,或是遗传性肝脏酵素缺损,使胆酸合成不足所致。

之后我会再将「胆结石形成的机转」和「胆结石患者的注意事项」跟大家说(我一次写不完)。真的没空我就拍影片好了。

欢迎自由分享喔!

原文出处/「钱政弘 肝胆胃肠科医师」脸书粉丝专页

作者简介:钱政弘医师,现职于基隆长庚肝胆胃肠科,秉持「对疾病多一分了解,多一分预防,便能肠保健康」的理念,常与读者分享肝胆胃肠的保健知识,及长庚团队在社区健康照护活动的研究成果。