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气喘是气管长期发炎!台大医师:依赖短效吸入剂死亡风险高9成

膳食养生

2022-12-16

气喘是许多人的老毛病,除了小孩容易罹患气喘之外,大人罹患气喘其实一点也不少见,甚至在气喘病患中,高龄者的死亡率尤其高,更需要多多控制。然而,控制气喘不是自行前往药局购入支气管扩张剂舒缓即可了事。最新研究指出,和少用吸入剂的民众相比,狂用的患者死亡风险高出9成!

最新研究,狂用吸入剂气喘死亡风险高9成


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台大医院胸腔内科王鹤健教授与耕莘医院胸腔内科主任王诚一医师,透过健保资料库2001年到2015年间大数据资料,分析近21万8千多名气喘病患的用药习惯进行研究,结果并发表于国际期刊《基本照护呼吸医学》(Primary Care Respiratory Medicine)。

研究指出,每年使用短效急救吸入剂超过3支以上的患者,和每年使用2支以下短效急救吸入剂的患者相比,未来一年发生气喘急性恶化的风险高出7成2,死亡风险更高出9成。

不是只要舒缓症状就没事,过度依赖短效急救吸入剂的患者是有风险的。王鹤健教授表示:「气管发炎的时候,使用短效急救吸入剂就像灭火器,只是短暂控制,无法根本治疗气管发炎,甚至越用越没效……做好日常保养,才能减少气喘急性发作与住院风险。」

儿科医师杨为杰曾于脸书探讨一项个案案例,他表示,在帮小朋友诊断气喘时会询问家族史。在得知父亲从未进行保养,只在发作时吸支气管扩张剂的时候,整个头皮发麻。经过检验,发现父亲肺功能已经严重受损,也已无法进行常规的药物治疗。

杨为杰医师也回想,曾有荣总胸腔科教授表示,有病人因嫌看医生麻烦,只自行购买支气管扩张剂缓解症状,而无实际的治疗行动,因此再次见面时已在加护病房插管,之后回天乏术。

气喘死亡案例多为高龄银?族!养成正确的保养知识尤其重要



许多民众认为气喘只有孩童才会得,然而实际上每10人就有1人有气喘问题。

山口大学医学系松永和人教授指出,事实上大人气喘一点都不罕见,除了从幼时一直患有气喘的病患之外,也有长大后才第一次发病的民众,并且高龄患者的数量高居第二(第一为之儿童)。根据日本厚生劳动省2014年的统计,因气喘而窒息死亡的案例有88.4%是65岁以上高龄者。

然而,许多罹患气喘的成人对于自己的病情没有正确的保养知识,认为当气喘发作时,只要使用短效支气管扩张剂舒缓,即可让症状得到缓解。可是,从上述的研究与医师个案得知,仅使用紧急的吸入剂缓解气喘,对病患来说是极为不足的。



应以慢性病的概念思考气喘,无不适感也应以保养药控制病情



平安儿科皮肤科联合诊所表示,平时不做保养性的治疗,发作时只使用支气管扩张剂应急,宛如饮鸩止渴。

那幺,平时到底该如何保养呢?事实上,并不是只有发作、呼吸困难才叫「气喘」,平时就因定期治疗、保养。松永和人表示,气喘是和高血压、糖尿病等疾病同样的「慢性病」。

气喘谘询协会表示,气喘是气管长期处于发炎的状态,就算没有症状,发炎反应仍然存在。以「保养药」的观念来使用药物,天天保养气管、控制发炎反应,才能自在生活、顺畅呼吸。

因此,每日持续治疗有所必要,不可因为患者自行判断而随意停药。松永和人建议,怕忘记服药的话,建议在手机设定提醒,每天固定服药,以免症恶化,发作造成遗憾。

除了「保养药」外,别忘了排除过敏原,留意咳嗽、肥胖



一篇由同爱纪念医院过敏呼吸器科部长党康夫监修的文章指出,若要预防气喘,首先必须要从生活环境排除引起过敏的物质。如:尘螨、花粉、宠物的毛等。

其次,由于从感冒转变为气喘的案例不少,感冒后不要把长期咳嗽放着不管是很重要的。建议不要累积压力、维持充足睡眠、适度运动,过着作息正常的生活是抑制气喘发作的重点。

除此之外,松永和人指出,肥胖是让气喘恶化的因素,不仅会让呼吸道过敏,也容易引起发炎症状。因此,气喘病患若是有肥胖倾向的话,调整到适当的体重就能防止气喘恶化。

参考资料:
  1. 健保数据解密1/狂用短效吸入剂 气喘患者死亡风险高出9成
  2. The prevalence and outcome of short-acting β2-agonists overuse in asthma patients in Taiwan
  3. 白袍旅人-儿科杨为杰医师
  4. 健保数据解密2/每10人就有1人患气喘 云端数据揪危险因子
  5. 大人の喘息(ぜんそく)の症状と治疗、日常生活の过ごし方
  6. 平安儿科皮肤科联合诊所
  7. 气喘谘询协会
  8. 喘息

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