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青光眼让她2年后泪领残障诊断书!点眼药水降眼压能逆转视力退化吗?

膳食养生

2022-12-23

最近新冠肺炎在严重肆虐,许多青光眼病患因为害怕上医院都没有回诊,十分担心,想提醒民众的是,小心青光眼会在新冠肺炎蔓延之际悄悄地偷走您的视力!

在眼科诊疗路上,常常因为病人对于疾病早期徵兆的轻忽,错失了治疗的黄金时间,让医师格外惋惜,青光眼就是一个常见却很容易错失最佳治疗时间的疾病,所以我们称之为「视力小偷」!
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「请问一下,您是看远或看近不清楚呢?」习惯对患者问这个问题,因为很多病患只是单纯开始有了老花眼,但不想接受看近需要戴眼镜的事实。

某日一位46岁清秀少妇进来诊间,没有什幺全身疾病,叙述着心里的疑惑:约二十年前,她做了近视雷射手术,术前近视度数约八百度,术后视力也恢复很好,但最近这一、两年觉得看东西不清楚,「我觉得看远看近都不清楚,而且最近严重到终于决定要去配一付眼镜改善视力,但最糟的是,配了眼镜后,还是看不清楚!」长期看诊经验告诉我,这不只是单纯的老花眼。

为患者重新量测视力,并安排基本的验光、眼压检查。报告出来后,患者双眼最佳矫正视力都能验到1.0,左右眼眼压分别是20、21mmhg,双眼眼压都落在正常眼压?围内。乍看之下,是好到不能再好的检查结果,但一个很容易被忽略却重要的警讯是,患者曾接受过双眼雷射近视矫正手术,所量得的眼压其实是小于真实的眼压值。 (编辑推荐:眼压正常也会青光眼!医:反覆偏头痛、手脚冰冷都是病百)

做过近视雷射手术后,角膜厚度会比一般人薄,眼压测量数值会比实际的低,将患者眼压做角膜厚度重新校正后,实际眼压值可能落在25-26mmhg,长期维持这样的眼压会对视神经造成很大的伤害。

然而患者常常因为对日常生活作息没有太大的影响,能拖就拖的心态造成了严重的视野缺损。当天立刻检查她的视神经状况,发现视神经盘凹陷将近90%的比例,咛边视神经细胞所剩寥寥无几,并进一步安排视野检查,结果视野只剩下中间小岛般的?围有光感(central island)。

「您目前视力缺损非常严重,主要是青光眼造成!」青光眼就像是个视力的小偷,会一点一点偷走您的视力,

青光眼患者的眼压可能很高,眼睛后方的视神经在长期被压迫的情况下,会造成视神经盘凹陷变大,导致视神经细胞缺损,临床表现上就是视野缺损,看东西的?围变窄变小,最后只剩下中间一点点的视野

,有句成语「以管窥天」,就是这样的感觉。



「点降眼压药有办法控制视力退化吗?」药水控制眼压只是第一步,还需要患者配合定期每个月追踪视力及眼压,约3-6个月观察视野的变化,如果眼药水控制效果不好,可能要进一步做雷射甚至手术方式让眼压降到可以接受的?围。

有时候,看医师是讲缘份,治疗病患也是讲缘份,后来病患并没有回诊,心想也许病患找了其它青光眼名医为她诊疗,也在心中为她祈福着能维持着这仅存的中央视野,继续过着我的看诊人生,在忙碌的步调中,倏然时间过去了二年。

某日下午,这位病患又回到了我的诊间,由她的姊姊搀扶着,拿着一个助行拐?及一份A4本子,但这次她必须要用摸的,才能找到诊间的病患坐椅,她叹了口气,眼角缓缓流下两行泪,「许医生,我早该听您的话,我现在什幺都看不到,也不能工作了!」万般无奈下,只能默默接下她手中的本子,开立了残障诊断书。

「早期发现、早期治疗」,大家对这句话都不陌生,身为眼科医师更深信这句话不能只是口号,视力的缺损会对生活品质造成一定的影响,而这些情况其实是可以避免的。青光眼患者如果没有定期检查,等到有症状才来求诊,大概就是视野缺损到几乎看不见的时候,才会想到找医师求助。青光眼是不可逆的疾病,能做的就是降低其恶化的速度。

如果有青光眼家族史、高眼压、年纪大于65岁、高度近视、眼球曾有外伤或接受过眼球手术、血压过低过高、或长期服用类固醇等患者,都建议定期到眼科门诊检查,以获得最佳治疗时机。

最后,要再次特别提醒民众的是,一旦轻忽青光眼的伤害,虽然防得了新冠肺炎的侵害,却无法提防青光眼这个「视力小偷」正悄悄地一点一滴把您的视力偷个精光,不可不慎!

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