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慢性病接种指南:有在吃抗凝血剂、骨?药物,打新冠疫苗该停药吗?

膳食养生

2022-12-28

随着疫苗剂量增加,施打对象条件的开放,许多民众因5月一波本土疫情的爆发,提升接种疫苗的意愿,同时也对疫苗感到好奇,尤其是年纪较长的老年人、身体有特殊状况的族群,难免会多一层疑虑,但不少医师表示,慢性病族群透过疫苗,反而可以减少重症和死亡的机会;此外,台大家医科团队也整理出糖尿病、高血压、心肾疾病患者等重点施打族群,疫苗接种前后用药等须注意的事项。

慢性疾病族群可以施打疫苗 癌友这状况得延缓接种时程


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根据卫福部疾管署资料,目前有4类对象不建议或暂时得不进行疫苗接种的计画:
  1. 对疫苗所含成分过敏者
  2. 施打第一剂疫苗后出现急性严重过敏反应者
  3. 18岁以下儿、青族群
  4. 发烧或正患有急性中、重度疾病者,也应待病情稳定后再进行接种

根据英国卫生部门的独立专家谘询委员会(The Joint Committee on Vaccination and Immunisation,JCVI)研究显示,COVID-19确诊个案演变重症的高危险群为男性、年纪超过65岁、居住长照机构且有慢性疾病又没有稳定控制者,但在接种疫苗后,可以有效降低住院及重症机会,因此施打疫苗确实有其必要性。

心血管疾病、三高、糖尿病:

心血管疾病及三高(高血压、高血糖、高血脂肪)为常见的慢性疾病,疫情期间也发现该类族群一旦染疫,病况恶化、死亡机率相对于没有相关病史的人而言,明显较多,因此,经过医界评估险益后,认为施打疫苗可以有效减少病变、住院和死亡的风险,建议安排疫苗接种。

心脏内科医师刘中平近期就在脸书表示,不少患者会询问他心脏疾病是否可以接受疫苗接种,光一天就可以收到8位病患的问题,对此,刘中平医师给予肯定的回应,并进一步解释,因为心脏通常无法承受大量的病毒攻击,评估后才被列为重点保护族群,甚至也包含高血压、糖尿病等;刘医师再引述国外相关说法,如欧洲心脏学会的建议是让心脏疾病患者优先接种注射。

肾脏相关疾病者:

此外,最近也出现洗肾患者在注射疫苗之后过世的报导,恐怕会降低肾脏疾病接种的意愿,不过根据卫生福利部桃园医院肾脏科主治医师张维文的说法,肾脏相关疾病感染COVID-19的机率是5-16倍,且容易发生多重共病及严重的感染问题,因此肾友们可以接受疫苗注射。



癌症:

癌症患者也会碰上是否可以接受疫苗施打的问题,答案同样是肯定的,癌症病患通常免疫功能降弱、加上需要按期返院追?或于医院治疗,都是染疫高风险的对象;不过有些提醒要点,癌症中心院长暨北医附医癌症副院长李冠德医师指出,血液类型癌友因化疗强度偏高,建议可以延缓施打疫苗计画;另有接受造血细胞移植者,也建议三个月后再注射疫苗接种。

根据台大家医科团队的?整,糖尿病、高血压、心肾疾病患者为重点施打族群,其他特殊状况的也给予建议,包含:

  • 孕妇:建议选择mRNA疫苗
  • 哺乳或备孕者:正常施打
  • 刚打完非新冠的疫苗:不活化疫苗间隔14天;活性减毒疫苗28天
  • 曾感染新冠病毒者:可以施打,加强防护;建议跟发病日间隔6个月

慢性病、长者打疫苗前用药指南



长者因免疫功能较弱,且通常多有一两种慢性疾病,须服药控制,对于近期疫苗接种的热门话题中,疫苗施打前用药是否有需要调整、停止也是民众关切的要点。

台大医院北护分院院长黄国晋受媒体访问时表示,平常就有定期服药的长辈们,在施打疫苗前,不需要特别停药;不过若患有自体免疫、血小板等疾病患者,或有其他疑问的话,可以携带目前使用的药物到现场询问医师,以利医师评估。也可携带目前服用的药品,辅助医师评估。

另外,目前有在服用抗凝血剂、类固醇、抗病毒药物的人,要施打疫苗的话,基本上剂量不用特别调整或停药也可以安排注射。此外,年长者也会有骨质疏?症的问题,疫苗施打这方面是可以的,但药物治疗因药物发挥各有不同机制,根据家医科张轩睿医师曾于专访频道中表示,基本上服用骨?药物治疗的病患,无须停药;但药物发挥机制不同,为避免副作用反应强烈,应注意施打疫苗、用药时间的时机点,张轩睿医师指出:

  • 可继续服药、不用中断或延后:「福善美」、「瑞骨卓」、「钙稳」、「骨稳」
  • 间隔7天:「骨力强」、「骨维壮」
  • 间格4~7天:「保骼丽」、「益稳挺」