「糖尿病患者由于本身免疫力较差,若不幸染疫比一般民众有更高的死亡率及重症率,糖尿病的病情也会因为病毒侵袭而不利于控制,这些都会让糖尿病患者病程中受到更大的痛苦跟伤害,所以对COVID-19要特别小心防?」,而且同样是糖尿病患者,重症率也有差异,关键就在于平时的血糖控制。「糖化血色素在6.5-7%组别为控制良好,在10%以上组别属于控制较差,以第二型糖尿病来说,两者比较,血糖控制较差组在死亡率为良好组1.6倍,以第一型糖尿病来说,更达2.2倍,换句话说,血糖控制得愈差,重症、死亡的风险就愈高」。
从经络穴道养气血,?痛疾病不上身!找来优惠券推荐阅读《对症穴位自疗法》>>>因此糖友必须格外注意防疫,做好自身防护措施,包含戴口罩、勤洗手,保持社交距离,避免聚会,减少出入公共场所,若要跟亲朋好友联劳感情,电话、视讯也是很好的方式;家中环境也要定期消毒,除了使用75%酒精,也可以将浓度10%之10cc漂白水加入1公升清水调氧成1000ppm消毒水,用来擦拭大?围的地板、瓷砖、金属表面,若未使用完应于24小时后丢弃。提醒糖友若进出医疗院所,可配戴面罩、口罩,避免触碰口鼻、眼睛,并随时留意手部碰触状况,若有碰触物品应马上以酒精消毒,也可以适时请服务人员协助开门等动作,以减少碰触门把等物品,离开医院记得换上新口罩,到家后先洗手、更衣,就可以减少许多感染风险。
许多糖友在疫情期间担心染疫,不敢出入医疗院所,有的人选择不抽血就拿药,也有些人连拿药都不敢,自行将手边药物减量甚至停药,还有些人会因为焦虑、害怕,听信坊间谣言购买来源不明的药物、健康食品。姜院长表示,中断服药会让血糖控制变差,出现高血糖问题,严重时可能会酮酸中毒,「血糖控制变差也会造成糖尿病共病恶化得比较快,视网膜病变在控制不良期间更容易发生,原先有肾功能障碍的肾功能也会恶化,各方面?发症会来的更快、更早、更?猛,所以还是不希望大家擅自中断药物」。
「对于糖友这样的焦虑,我会鼓励糖友监测自己的血糖,在家可以善用血糖机,把血糖控制在一个?围,建议先跟卫教师商量要控制在多少比较合理,如果控制的情况还不错,就可以暂时先不抽血只拿药,但若是血糖值低到70 mg/dL以下,或是经常处于250 mg/dL以上,就不建议跳过抽血的程序,还是要到医疗院所去抽血检查」,目前也放宽了通讯诊疗的规定,如果长辈不擅长使用手机等视讯工具,也不妨打电话到诊所或医院,请医师用电话诊疗的方式作为开立处方的依据,或是有些糖友本来就会利用专业的糖尿病照护软体APP、LINE等跟个管师联络,都可以在疫情期间发挥作用,糖友也可以向医院询问如何加入「糖尿病共同照护网」,就能随时接收到由医师、护理师、营养师等专家团队共同提供的糖尿病卫教资源。
至于糖友在疫情期间的血糖监测,依平时血糖控制情况而有不同,但仍有个人化的区别,若平时血糖控制不佳,一定要跟主治医师讨论有效的血糖监测方式,另外,如果生活、饮食、用药有改变,相对血糖一定会改变,就一定要跟医师讨论血糖监测的方式是否也需要跟着调整。
另一方面,糖友在疫情期间也应该尽可能维持健康饮食、运动习惯,不要因为居家办公、无法外出等因素而忽略正常作息的重要性,维持正常生活步调和生理时钟,都有助于维持身体的正常免疫力。糖友的三餐要定时,饮食内容可以依个管师建议来?备,包括水果或碳水化合物、蔬菜、油脂摄取都要遵照营养师建议,但在运动量减少的情况下,容易有骨质流失、肌少症的问题,「要酌量摄取富含钙质的食物如牛奶,或是含钙、含维他命D的钙片,配合在家运动保持肌力、体力,也可以维劳心肺功能」,微解封时代也可以到公园、风景区等户外活动,但其他比较大型的公共场所还是建议避免。
姜院长也特别强调疫苗的重要性,「目前新冠病毒要预防重症跟住院率,最有效的方式就是施打疫苗,现在所有可接种的COVID-19疫苗在预防重症率跟住院率的效果都没有太大差异,所以会鼓励糖友在有疫苗时赶快前往施打,万一因挑疫苗在等待中感染也是划不来,时间成本是很高的;如果有回诊,可以主动询问主治医师,有没有特别的禁忌或注意事项,由主治医师告知会更恰当也让大家更放心」。除了COVID-19疫苗,由于糖尿病病人本身免疫力较差,为感染肺炎链球菌的高危险群,肺炎链球菌疫苗也是医师建议糖友接种的疫苗。
面对疫情,糖友难免比较紧张焦虑,建议糖友首先要把防疫新生活做好,再来要有能力简单区分COVID-19的症状,例如发烧症状,不见得是染疫,也可能是糖尿病患者常见的泌尿道感染、蜂窝性组织炎、急性肾盂肾炎、肺炎等感染,应该赶快就医,「如果出现呼吸道症状,典型症状像嗅觉改变等,就要留意,可以先透过视讯诊疗,再依照医师指示就诊或到指定院所快筛」。若有盗汗、头晕、心悸等低血糖症状,或意识不清、昏迷、呼吸出现水果味、多喝多吃多尿等高血糖症状,代表血糖控制不佳,建议赶快就诊。