小鹿乱撞的感觉不是因为爱情?而是逆流来袭？！
一位50出头的女病患来找我，说想要接受胃食道逆流微创手术，因为她已经被逆流折腾了很久了。瘦瘦的身影搭配着眉头深锁的神情，让我心有不?。她说，她常常白天感觉逆流到喉咙，上腹部有时会痛，特别在饭后最容易发作，而且逆流发作时总觉得心闷闷的，明显觉得心跳很大很不舒服，症状通常持续20至30分钟。有时，吃了胃药后，症状会改善，但是不久后又会再来。此外，晚上睡觉时也常因为胸口不适、心脏碰碰跳而在半夜醒来，简直天天都是恶梦！
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当下我心里有三个想法：第一，她可能是自律神经失调中的焦虑症；第二，她是心律不整跟心脏病；第三，才是胃食道逆流。于是，我开了抗焦虑的药跟胃食道逆流的药给她，并会诊心脏科做心电图及超音波，后来确实是阵发性心房颤动，出乎意料的是，胃镜确实也发现有食道炎，所以她是逆流合?心律不整。
后来，她接受胃食道逆流与心脏科的跨科治疗后，生活品质变好了，心也安了，甚至回诊时告诉我，心律不整的药在逆流控制好之后也减了「原来，心律不整跟食道逆流是要同时治疗的！」
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逆流的苦，心脏都知道－胃心症候群
你的胃食道逆流经常伴随着心悸、心痛的感觉吗？这时候，很可能就是所谓的胃心症候群。胃心症候群（Roemheld syndrome，RS）是指胃部疾病影响心脏功能所导致的症状，例如胃胀气往上压迫到心脏而造成不适。其实，只要把胃部疾病（如胃食道逆流）控制好，「心里不舒服」的感觉多半能迎刃而解。
被逆流间接波及的左心房
食道、贲门的位置与左心房靠得很近，两者间只有一层薄薄的结缔组织做区隔（约5mm）。左心房就像一座发电机，透过收缩把肺部回来的高含氧血液送到全身，每一次的收缩就是一次心跳，当胃食道逆流到贲门、往食道冲时，紧邻在侧的左心房难免会被波及，功能多少会受到影响。
症状如心悸、左心室不适、心律不整、心痛或心脏被压迫等，大多都是发生在心脏，由于情势紧迫（应该比胃病紧急），很多人第一时间还是会去找心脏科医师求救，甚至被诊断为心律不整、配合服药治疗，只是药再怎幺吃，状况还是时好时坏。此时，除了透过胃镜找可能原因，还会利用相关胃药来确认「心病」使否真的是「胃病」所引起。
肠胃道的神经能控制心跳？！
肠胃道布满了副交感神经（迷走神经），其与交感神经组成了自律神经系统，自主控制着血压、心跳、呼吸等机能，这些都不需要经过大脑意识「同意」就能执行，所以肠胃道系统又被称为第二个大脑。交感神经让身体处于备战状态、往前冲，副交感神经则负责抑制「超速」的交感神经，二者取得平衡，才能维持正常运作。
只是现代人生活忙碌、熬夜晚睡、压力大，很容易使交感神经长时间处于兴奋状态，一旦交感神经过于亢奋，副交感神经又无法发挥调节功能，就会导致自律神经失调，如此一来，不仅会影响肠胃蠕动，发生像消化不良、胃食道逆流等肠胃道症状，也会连带出现呼吸困难、心悸、心律不整等心脏不适。
吃胃药竟然可以治好心（脏）病？！
心房颤动（Atrial fibrillation）是最常见的心律不整，很多时候跟自律神经失调有关，尤其是阵发性心房颤动。根据研究报告指出，针对同时有胃食道逆流跟与阵发性心房颤动的病人，使用有降胃酸效果的氢离子帮浦阻断剂（PPI）可以改善高达八成的心悸症状，甚至在正规治疗后，有3成左右的病人，有机会停掉抗心律不整的药物。
药物治疗期间，透过24小时的心律监视器观察也能发现，氢离子帮浦阻断剂（PPI）可以降低阵发性心房颤动发作的次数。这并不是胃药开外挂治好了心脏病，而是逆流的情况得以控制，心脏不适连带缓解，胃药治好的还是胃病。
如何避免被逆流耽误的心脏疾病？
胃食道逆流引发的胸痛又称做非心因性胸痛，其疼痛位置比较偏在胸骨下缘的部位，是属于胃食道逆流非典型症状之一。对于有胃部疾病病史的病患，心绞痛确实有被误诊的风险。这是因为食道就位在心脏的后方，胃则在心脏的下方。当右冠状动脉或左?旋支阻塞时，因为与胃食道的位置相当接近，提升被误判为胃痛或胃食道逆流的可能性。当病患来看门诊、主诉胸痛时，通常会优先考虑心脏血管方面的疾病，而不是胃食道逆流。
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[判断方式1] 心血管检查
如果强烈怀疑是心脏血管问题（如有病史等），还会进一步安排心脏超音波与心血管的电脑断层检查。至于心导管是属于侵入性治疗方式，故会放到非侵入性检查完成后再来考虑。得在检查完成后，排除心脏方面的问题，才可以从非心因性胸痛来治疗。不过，非心因性胸痛也不是胃食道逆流病患专属。
[判断方式2] 确认疼痛的位置
胸痛的原因非常多，让患者确实指出疼痛的位置是很重要的。疼痛的位置在肋骨之间或肋骨下方，通常是肋软骨发炎或肋间肌发炎。另外，有些情况则是患者的呼吸方式不正确，导致吸气时胸廓扩张不足，也可能会有胸痛或胸闷感，所以确认疼痛位置来做诊断鉴别就非常重要。
胃食道逆流如何诱发心律不整？
胃食道逆流被视为现代文明病，每4人就有一人饱受逆流之苦，但肠胃道疾病引起心脏不适、心律不整的情形，其实早在1952年就被发现了。以心律不整常见的心房颤动（指心跳不规则且经常过快）为例，一般人发生心房颤动的机率仅1至2％，其主要影响因子为年纪（年纪越大机率越大）。但若有肠胃疾病其风险增加近4成。健保资料库大型研究近期亦指出，胃食道逆流患者在3年内罹患心房颤动的机会明显提升，尤其是逆流严重到有食道发炎现象的人。
食道胸口灼热，怎幺会痛到心脏去？
临床上，很多胃食道逆流病人说在胃酸逆流的当下，经常伴随着像心肌梗塞一样的胸闷和心跳加速，吃了抑制胃酸的药物后才得以改善症状，似乎他们的心律不整与食道逆流有着不可分的关?。胃食道逆流导致心律不整或其他心脏不适，通常是以下4个主要原因：
迷走神经被激发
肠胃道里有着丰富的副交感神经，也就是所谓的迷走神经。胃食道逆流的症状会刺激迷走神经激发其反射途径，进而分泌诱发心律不整的物质。心肌炎
胃食道逆流使胃酸侵袭脆弱的食道黏膜，使食道产生发炎。发炎反应是身体防御机制，会促使脑部发出警讯，引起全身性症状，当然也包括心脏。心血管流量下降
胃食道逆流会改变自律神经系统的运作，进而影响心脏血管收缩的作用，这会使心脏轻微缺血，导致心律不整的发作与类似心绞痛的感觉。心脏被压迫
尤其是指横膈膜疝气、胃整个位移到胸腔的病人，这样一来不只会加重胃食道逆流的严重度，心脏也会因为胃部的压迫而引起心房颤动的发作。
如果有心律不整，平常最好要...
有心律不整的人，一定要了解心律不整的严重度。其实，大部分病人是属于轻微的心律不整，这种时候只要记得随时携带药物，以便不舒服时服药。但若属于严重的心律不整，通常建议固定服药，而且要定期回诊，千万不要自己觉得「症状好多了」就停药，因为心律不整有时候是可以致命的，尤其有「胸痛、喘、冒冷汗，赶快打一一九」，不要尝试自己去医院，避免半路突发状况、危及生命安全。除了药物治疗，日常生活可以从几方面着手：
避免咖啡因
饮食上，要格外注意咖啡因的摄取，因为咖啡因会使心跳加速，引发心律不整或加重症状，像是咖啡、茶类、酒精等，都应该适量摄取。多喝水则能避免血液黏稠。稳定环境与心境
忽冷忽热会诱发心律不整的发生，所以在进出冷气房、三温暖或换季时更要留意，还有不要长时间待在空气不流通的地方。除此之外，尽可能缓和情绪波动，不要过度紧张或激动，充足睡眠，减少过度劳动或熬夜的机会。疾病控制
很多心律不整与其他器官疾病有关，像是胃食道逆流引起的心律不整，控制逆流症状就是首要任务。另外，合?有三高的心律不整病人，要设法稳定血糖、血脂、血压，因为血管硬化、动脉硬化，心律不整更容易发生。量力而为的运动
从目前有在从事的运动去评估，若过程中有心律不整或心脏不适等症状，可能是超出负荷了。初阶者建议从伸展、瑜珈、体操开始，进阶再跑步或做球类运动。运动前后要暖身与收操，运动时间不要超过一小时，过程中要补充水分。
