本来乍看第一张还以为是一般湿疹，看到第二张答案就呼之欲出。我告诉她这叫
「色素性痒疹」
又叫做「长岛病」，为什幺叫「长岛病」（Nagashima disease）？这是因为第一个发现这个病的人是个日本医生，叫做长岛。
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时间距离现在50年前，1971年日本皮肤科学会杂丈有一篇论文，是由日本庆应义塾（Keio）大学长岛正治（Masaji Nagashima）医师团队，整理8位病人有着极其类似的皮肤状态，将之归纳发表。7年之后，1978年4月一共发现14位患者，并将之共同整理发表在皮肤科学期刊（Journal of Dermatology），临床上特点是突然出现一片红色丘疹会反覆发作，同时伴有严重搔痒，接着丘疹慢慢融合后、逐渐消失就结痂，再来就是出现网状色素沉? （reticular pigmentation）。尤其是亚洲年轻女性特多，好发部位是背部（特别是两侧肩胛骨中间）、颈部、锁骨区域、胸部，长岛将之命名为「色素性痒疹」（Prurigo Pigmentosa）。
发病过程就如同疾病名称所呈现，先有「痒疹」，而后才有「色素」沉?，而且妙的是在「痒疹」阶段，几乎都看不出来是这个疾病，都以为是湿疹，直到出现网状（net-like）色素斑才恍然大悟。一般而言，躯干的中心部位大抵都呈现对称出现。
虽然在当时对于引起的原因，仍是一个谜团，长岛推测是当时日本某些未知环境污染物所造成，虽然经过了这幺多年，还不是很清楚知道病因，但是各国学者一致认为，这不是单一原因所造成的疾病，例如：体质因素、气候因素（春、夏）、贴身衣服磨擦、重金属接触（铬、镍）、酮症（ketosis）。 （编辑推荐：腋下红红痛痛的！医师最实用2招教你摆脱对磨疹）
什幺叫「酮症」？酮症是体内代谢的一种状态，当体内的葡萄糖不足，肝脏会将脂肪转换成脂肪酸（fatty acid）与酮体（ketone body），当血中酮体超标的时候就叫『酮症』。特别是不吃或吃很少碳水化合物的人最容易发生，下面这几类族群则是最容易产生『酮症』:
- 糖尿病患者
- ?取生酮饮食者
- 减肥禁食
- 厌食
也因为很容易产生这种状况，因而这皮肤疹又被叫做「酮疹」（keto rash），之前也看过2位20来岁的小姐，都是吃生酮饮食引起，而且都长在肩胛骨中间。
它的治疗也很特殊，需要服用抗生素。蛤！？从头到尾都没提到这是「细菌感染」的啊？！吃抗生素？没搞错吧？没错！就是要用抗生素中的「四环霉素」才会好！
四环霉素它是一种抗生素，也能对抗急性炎症，同时也抑制细胞激素（cytokines），偏偏在「色素性痒疹」病灶里有着较高浓度的细胞激素，这也是为什幺色素性痒疹要服用抗生素的道理，倘若因为禁食或是?生酮饮食而造成的皮肤疹，恢复正常饮食比较好，通常几个星期就会恢复。
至于皮肤留下的色素沉?，那是因为表皮基底层（basal layer）黑色素细胞受到破坏、巨噬细胞吞下色素颗粒、堆积到真皮层所显现，一般需要几个月的时间才会渐渐褪去。
作者介绍：陈铉炜医师，发现亚洲首例飞天鼠症，入榜2009年财讯杂丈公布全台20大排队名医，着有《儿童常见疾病》《健康宝贝DIY：儿童常见疾病预防3》等书籍 陈铉炜医师脸书粉丝专页
