洗肾患者全身奇痒难耐 尿毒性搔痒症有解法
一位77岁洗肾多年的谢姓女士，近来因全身皮肤奇痒无比，严重影响睡眠。经求诊台中医院肾脏科后，诊断为尿毒性搔痒症。所幸透过药物调理、透析模式的改变，并同步整合皮肤科追?及营养卫教下，谢女士三个月后症状明显改善，皮肤再也没有出现搔痒的症状。
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卫生福利部台中医院肾脏科医师刘思纬表示，尿毒性搔痒症是一种发生在慢性肾衰竭患者的局部或全身性发痒，不是原发性的皮肤病变，更不是其他全身性疾病或心理因素所造成的疾病。临床数据显示，尿毒性搔痒最常发生的部位在背部（50%）及脸部（30%），其余多分布在?管侧上肢（10%）和下肢处（5%）。
刘思纬医师指出，引发尿毒性搔痒症的原因有很多，但不容易定论，常见原因有：副甲状腺机能亢进、血钙或血镁、血磷等电解质异常、咛边神经病变、维生素A过多、肥大细胞增生或其易受激发而释放组织胺导致的搔痒，也有部分洗肾患者是因为透析量不足，或对透析器有不良反应而产生尿毒性搔痒。 （编辑推荐：没过敏却皮肤痒，小心是肾病！慢性肾衰竭不只水肿还有10大徵兆）
台中医院皮肤科主任吴家华表示，由于搔痒症会以局部或全身性的皮肤发痒，并伴随湿疹、痒疹、色素沉?来表现。因此，除了肾脏科的根本原因控制外，建议患者也能针对皮肤进行一些保养与治疗。建议如下：
保湿及避免搔抓
每天要用乳液涂抹全身2-3次。吴家华主任强调，虽然并不是全部的洗肾患者都有皮肤乾燥的问题，但维持良好的皮肤屏障，可以预防之后产生乾痒或皮肤炎的机率。
外用药膏
若已出现湿疹、痒疹时就必须使用外用类固醇药膏治疗，针对没有皮肤病灶但有痒感的部位，可以使用止痒药膏。
照光治疗
光照疗法可以藉由调节免疫系统来达到止痒目的，目前针对尿毒搔痒症主要是选用窄频紫外光（nb-UVB）来治疗，必须有计划的接受治疗，才能达到最好的疗效。
冷冻治疗或病灶内药物注射治疗
医师指出，对于结节性痒疹，可以搭配此类疗法。
口服药物
药物的选择有抗组织胺、鸦片类拮抗剂、抗癫痫药物、甚至是精神科药物。吴家华主任说，目前的第一线用药仍以口服抗组织胺为主，若治疗成效不彰时，才会考虑其他药物。
根据临床研究显示，5成以上的洗肾病患都会面临皮肤搔痒问题，严重影响患者的生活品质。针对长期洗肾患者，台中医院肾脏科会整合皮肤科会诊追?，协助处理晚期肾脏病患者的皮肤问题，提升患者的预后品质。
