从斗鸡眼到孩童弱视
前阵子因为疫情，幼儿园的孩子也在家学习，父母亲才发现家中小孩当他认真看物品时，眼睛出现斗鸡眼的现象，害怕是不是有甚幺问题。门诊上常见到许多忧心忡忡的爸妈因此而来眼科就诊，事实上有这样状况确实需注意，有些斗鸡眼是因远视或散光屈光不正所引起，若不尽早治疗极有可能演变成弱视。
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远视近视都可能造成斗鸡眼！长期还可能引起弱视
若儿童早期视力无法矫正到该年龄的标?，也就是视觉神经系统生长成熟后，视力发育却没有成熟，过了关键黄金期，视力不再发育就成为所谓的「弱视」。一两岁小孩看起来有斗鸡眼，可分成两方面来讲：门诊中通常看到的斗鸡眼，都是因为小孩脸型小，相对眼睛似乎比较近，两个眼睛内面结膜白色部分被鼻子上方脸皮盖住，看不到靠鼻内侧的白色结膜，就显得眼睛位置较接近，经过检查后是虚惊一场，这样的斗鸡眼只要随着脸型成长变大、眼位，慢慢拉开而正常，爸妈不需太过担心。
另一种真正斗鸡眼，是指小孩有远视或散光、近视造成屈光不正，这种屈光不正是先天性高远视高散光或是双眼不等视，影像聚焦位置落在视网膜后方，小孩看物品时，会促使小孩用调节力把聚焦拉回视网膜上，当长期调节力使用增加，不仅睫状肌用力过度，也会增加眼睛内聚，形成所谓的斗鸡眼；还因为一直视网膜呈成像模糊，难以刺激视觉发育，造成弱视的严重后果。
8个症状看出远视危机，把握黄金治疗期拯救视力
斗鸡眼和弱视会合?存在，这时要立即处置，配戴眼镜来矫正远视和散光，让眼睛减少调节力使用，恢复正常视力。事实上，若是因屈光不正引起斗鸡眼，已经颇为严重，提醒爸妈们平常就可注意孩子有无疑似远视的徵兆，因为远视儿童在看近的东西时，睫状肌必须加倍用力，因此眼睛容易感到疲劳、眼胀、?涩，进而可能导致孩子出现常眨眼、揉眼、流泪、不喜欢看书等举动，只要停止近距离用眼或睡一觉后，这些症状就会减轻或消失。
若孩子有上述症状，爸妈就要警觉是否为远视，并尽速带至正规医院眼科做详细检查。治疗上尽早让病患的眼睛得到聚焦好的影像，矫正眼睛的屈光不正，矫正孩子的度数，当小孩两只眼睛不平均发育，可以透过遮眼训练，遮住较好的那只眼睛，强迫使用视力较差的那只眼睛，让小孩弱视的视力发育正常，配合睫状?弛剂药物治疗，接着定期回诊追?，或是利用手术去除会造成弱视的原因，例如眼睑下垂者、角膜白斑等，但是手术后还是要做弱视的治疗。
提醒爸妈们，当孩子约2～3岁时就可带至眼科，做第一次的视力检查，以及早帮助发现远视问题并赶快矫正，之后每半年至1年定期检查一次，确定宝宝眼睛朝正常发展，把握眼睛治疗的黄金期，以免等7岁后视神经已经定型，届时才要矫正往往已来不及。
作者简介：陈莹山医师，医药大学新竹附设医院眼科主任，专长：黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。 陈莹山眼科医师医疗网、 护眼达人陈莹山医师
