心因性脑中风的防治
黄先生近来走没几步就喘，就诊时发现有心房颤动，心脏超音波发现左心房扩大，须赶紧治疗。不过他一听说要服用抗凝剂预防中风，担心会有出血的问题，就自行停药。数十天后，黄先生突然口齿不清、嘴歪眼斜，就医后磁振造影发现大脑有多个缺血病灶，神经科医师确诊为缺血性脑中风，并高度怀疑为心因性脑中风。
自信能量决定你的人生！只要你愿意，你可以拥有更多美好：财富、健康、人际、快乐、魅力。能量工作坊，立即报名>脑中风的种类依成因粗分为两大类：出血性以及缺血性。心因性中风是缺血性中风的一种，成因如下：
| 部位 | 病因 |
| 心房 |
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| 心室 |
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| 瓣膜 |
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诊断心因性中风须藉助影像检查（特别是超音波），有时候甚至得安排经食道超音波，以确定心脏存在血栓。心房颤动是较为常见的心律不整，是心因性血栓的主因。心房颤动与老化有关，在60岁以上人口有 4%，80岁以上更高，有10%左右罹患此症。除了高龄，高血压、糖尿病、肥胖等也是危险因子。所以除了请神经科医师治疗脑中风外，还要请心脏科医师协助搜寻心脏是否存在血栓，并寻找原因。
诊断心房颤动，发作的当下可以立刻以12导程心电图记录，或者安排更长时间的观察，例如廿四小时连续型心电图监测（Holter ECG），或是手腕式连续心电图，将心电图仪浓缩至手屐一般的穿戴式装置，虽然导程较少，但是可以更长时间的观察，当患者自觉心悸时，按压装置，即可纪录当下之心电图。
心房颤动约?心因性中风的50-69％，产生中风的机率增加5倍以上。若同时罹患其他心血管疾病，则风险更高。因此，初次出现心房颤动的病人都需要评估，以决定治疗的策略。阿斯匹灵约可减少20%的脑中风机会，而口服抗凝血剂则能下降六成脑中风的机会。因此现今抗凝血药物的角色更加吃重，然而其也带来出血的风险，较严重的比如颅内出血等等。
目前专家们研拟出数种量表， 例如CHA2DS2-VASc量表评估中风的风险，HAS-BLED量表评估出血的风险，以确定服用抗凝血药物所带来预防中风的好处，多于出血导致的坏处。目前新型的口服抗凝剂安全性大为提升，同时本院还备有解药防患未然，药学部的临床药师也提供谘商，避免病患的误解。
藉由心脏科医师侦测血栓与心房颤动、神经科医师脑中风的治疗、药师的卫教，希望减少中风的发生率及严重度。
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