心脑血管疾病与皮肤症状
心脑血管疾病与眼皮黄斑瘤
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眼皮黄斑瘤（Xanthelasmata palpebrarum），是出现在上下眼皮的黄色扁平斑块，是最常见的黄色瘤，边缘明确，多靠近内眦，斑块里面多是吞下许多脂肪的巨噬细胞，脂肪的组成以胆固醇酯 （Cholesterylester）为主。
丹麦的「哥本哈根市心脏研究」是一项为期30年的大型世代追?研究，共有1万2000多位成年人参与，数据分析显示：4.4% 有眼皮黄斑瘤，和没有眼皮黄斑瘤者相比，前者出现心肌梗塞、缺血性心脏病、严重粥状动脉硬化、死亡的机会分别增加了48%、39%、69%、14%。 （编辑推荐：小英总统为它动刀，研究：心肌梗塞机率高1.48倍）
有眼皮黄斑瘤者，在所有年龄层，10年内出现心肌梗塞、缺血性心脏病、严重粥状动脉硬化、死亡的机会都显着增加，最高风险出现在70至79岁的男性，可达53%，较无眼皮黄斑瘤者增加了12%机会。
这项研究已经排除了常见代谢症候群危险因子的影响，包括血清胆固醇与三酸甘油酯浓度，也就是说，眼皮黄斑瘤的出现，就可以独立预测以上心血管疾病与死亡。这项重要发现登载于《英国医学期刊》。
为何会如此呢？黄斑瘤的脂肪是从血清中过来的，显示血管中的脂肪促硬化机转也在进行，因此是动脉粥状硬化的生理指标。过去文献也指出，黄斑瘤患者血清总胆固醇与低密度（坏的）胆固醇增加，高密度（好的）胆固醇减少。此项研究更指出他们的心血管疾病风险增加。
由于黄斑瘤患者仅会因为美观理由，希望医师除掉它们，可是却未能除去底下暗藏的心血管疾病风险。临床医师需要警示黄斑瘤症状，及早敦促检查代谢症候群指标、进行饮食营养与生活型态调整，才能预防未来心脑血管疾病的到来。
心脑血管疾病与角膜弓环
角膜弓环（Arcus corneae）又称为老年角膜（Arcus senilis），是一种灰色、白色或黄色的混浊斑块，沉积在角膜边缘，但与角膜巩膜交界（Limbus）之间有正常角膜透明带，代表着胆固醇酯沉积在角膜基质的细胞外质，成因和眼皮黄斑瘤类似，代表着血脂肪促硬化机转进行，也是动脉粥状硬化的徵象。 （编辑推荐：眼白变黄、眼球有白圈？眼睛5徵兆示警肝炎高血脂）
前述「哥本哈根市心脏研究」研究也发现，若同时有眼皮黄斑瘤与角膜弓环，相较于没有两者的，前者出现心肌梗塞、缺血性心脏病、严重粥状动脉硬化、死亡的机会分别增加了47%、56%、175%、9%。
让人印象深刻的是，和只有眼皮黄斑瘤者相比，多了角膜弓环，严重粥状动脉硬化的机率增加近2倍！不过，只有角膜弓环，则无法独立预测心血管疾病风险。
心脑血管疾病与耳垂斜向皱褶
报载一名58岁的律师清晨骑自行车运动，忽然胸口绞痛，不到1分钟就丧失意识，送医仍身亡。勘验的法医断定他是心肌梗塞，为什幺？他说这位律师两侧耳垂都有明显褶痕。
在第二章我提到耳垂斜向皱褶与冠状动脉心脏病的关?，在这我要进一步说明。
美国加州大学洛杉矶分校针对胸痛患者分析发现，耳垂皱褶可以预测严重型冠状动脉疾病，也就是血管狭窄程度大于5成，而且比临床常用的冠状动脉疾病风险评估量表（Diamond-Forrester algorithm）更有预测力，后者评估3项特徵：胸骨下的胸痛、运动时的胸痛、休息可以缓解的胸痛。
耳垂皱褶在胸痛患者的检测敏感度为91%，特异度为32%，也就是：有耳垂皱褶的胸痛患者，91%有严重型冠状动脉疾病；没有耳垂皱褶的胸痛患者，32%也确实没有严重型冠状动脉疾病。 （编辑推荐：掉?、耳垂皱褶竟是心脏堵塞徵兆！5个求救讯号别轻忽）
此外，耳垂皱褶也是唯一可以预测胸痛患者是严重型冠状动脉疾病的指标，其他广为人知的心血管风险指标皆未入选，包括：上述风险评估量表、高血压、高胆固醇血症、抽烟、糖尿病、家族史。
以色列一项针对急性脑中风住院患者的研究，发现他们79% 有耳垂皱褶。根据脑部电脑断层资料，发现短暂性脑缺血发作（transientischemic attack, TIA）患者中，有73%为有耳垂皱褶者，在脑中风患者则有89%为有耳垂皱褶者。西班牙研究也显示，双侧耳垂斜向皱褶可以独立预测缺血型脑中风。
临床上，评估颈动脉内膜厚度（Carotid intima-media thickness ,IMT）是预测脑中风的重要危险因子，它代表着动脉粥状硬化的程度。研究发现在健康族群中，有耳垂皱褶者平均的内膜厚度是0.88毫米，比起无耳垂皱褶者的0.69毫米，已经多出0.19毫米，且耳垂皱褶的出现，和颈动脉内膜厚度呈现中度相关。这在还没有出现有脑中风的健康人中，耳垂皱褶已经增加了未来发作的风险！
正常下肢血压会高于上肢血压，如果量测到下肢的血压比手臂的血压低，就代表可能有周边动脉疾病。量测出的上下肢血压比（Anklebrachialindex, ABI）正常值为0.9～1.3，轻度至中度阻塞为0.5～0.9，严重阻塞为0.0～0.4。一项研究针对没有动脉硬化血管疾病的健康人进行量测，无耳垂皱褶者的上下肢血压比平均为1.1，但有耳垂皱褶者，此数值降至1.0。 （编辑推荐：脸老心也老！掉?或这几个部位长皱纹，心血管疾病风险破8成）
分析也显示，耳垂皱褶可以独立预测异常的上下肢血压比，且达到周边动脉疾病严重度者，出现耳垂皱褶的机会更高。没有动脉硬化血管疾病的健康人常会忽略得到周边动脉疾病的可能，这时，耳垂皱褶实为预测的有用指标。
不只如此，日本研究针对有代谢症候群的成年人依有无耳垂斜向皱褶分组，两组在年龄与心血管风险相当，观察耳垂斜向皱褶与动脉硬化心血管疾病的关?。结果发现，无耳垂斜向皱褶者的端粒长度平均为8600硷基对，但有耳垂斜向皱褶者只有7600硷基对，明显较短，这代表提早老化。
看似福气的耳垂斜向皱褶，竟然与冠状动脉心脏病、脑中风、周边动脉疾病、提早老化紧密相关，实在不能等闲视之！
本文摘自《皮肤营养学全书》／张立人（美容医学医学会专科医师）／商周出版
