皮肤反应全身老化：柴可夫斯基的白?与皱纹
谈到皮肤老化的主题，身为乐迷的我，想说说古典音乐史上响叮?的案例：俄国大音乐家柴可夫斯基（Pyotr Ilyich Tchaikovsky, 1840-1893）。
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在他音乐事业达到巅峰时，受邀横渡大西洋到美国巡演，受到民众与媒体的热烈欢迎。有份纽约报纸这样说他：「身材高大，头?花白??居然快60岁（！）」，他看到时大怒，因为「他们对我个人品头论足，而不是专论音乐」。
其实，当时柴可夫斯基只有50岁。但报纸错误的报导也说中了一个事实：他看起来像60岁！
《柴可夫斯基回忆录》作者卡什金（Nikolay Dmitrievich Kashkin,1835-1920）说：「晚年，柴可夫斯基老得很快；他稀疏的头?全白了，满脸皱纹，开始掉牙，有时会导致他说话不清楚，令他异常沮丧。更明显的是，他的视力逐渐下降，晚上看书困难，所以，没办法继续他在乡下创作期间最主要的消遣活动。」
令人惊讶的，上述晚年指的是50岁！对于现代人来说，50岁可是「一尾活龙」的年纪，但许多人发现自己像柴可夫斯基，50岁以后（希望不是「晚年」！），老得很快，看得见、也感觉得到。白?、皱纹，是看得见的皮肤老化，掉牙、眼睛差，是感觉得到的五官老化，但不会只有这样的。其他器官也在老化，「年迈力衰」。 （编辑推荐：58岁猝死，法医看耳垂断定心肌梗塞…3种皮肤徵兆暗示心血管警报）
创造辉煌音乐成就的柴可夫斯基，只活到53岁。根据当时俄国名医的诊断与他胞弟莫杰斯特的描述，他死于霍乱。
银?族常死于感染症，肺炎仍高居国人十大死因第三位，仅次于癌症、心脏疾病，主要因为免疫系统的老化，对于病原菌已无招架之力。老化不只是「不那幺青春美丽」、「不方便」、「容易生病」，实质上，是过渡到生命的终点。
不要整天照镜子自怨自艾，不要只想到用染?剂遮掩白?，不要总是依赖相机的美肌功能或修图软体！更早地觉察皮肤的老化徵象，?取真正有益的抗老化策略，延缓皮肤与全身老化的速度，才是积极的作法。
白?是老化徵象之一，原因绝不单纯，我在后文章节会详加介绍。
以下先介绍你想都想不到的皮肤徵兆，它们都在告诉你：「小心，你『整组』都老了！」
你皮肤变薄了吗？
巴西一项研究中，针对140位平均为57岁的成年女性，进行手背皮肤厚度量测。研究发现平均为1.4毫米，若皮肤愈薄，腰椎与大腿骨的骨质密度也愈低！这已经排除了其他骨质疏?风险因子的影响，包括：年龄、皮肤颜色、身体质量指数、抽菸、使用口服类固醇、抗发炎药物使用、停经时间长度等。
骨质密度低，未来容易出现骨质疏?、髋骨与其他部位骨折，严重限制患者的行动能力、甚至卧床，直接导致罹病率与死亡率的上升，是关键的健康问题！
美国一项研究针对接受腰椎融合手术的患者，他们平均61岁，用超音波评估下背部位皮肤老化程度，包括真皮变薄、网状真皮回音增加，手术中并进行脊椎骨与髂骨上棘切片，进行病理化验，比较两者是否有关联性。
在介绍研究结果之前，先为你补充骨骼的重要知识：人体骨骼的外层称为皮质骨，为板层结构，散布有骨细胞，结构坷密，又称为坷密骨，骨骼内层有许多骨小梁（Trabecular bone），表面有造骨细胞与破骨细胞，海绵状，又称为海绵骨。全身各处骨骼的坷密骨与海绵骨分布比例不相同，脊椎骨含有50% ～ 75%海绵骨，大腿骨则只有20%为海绵骨。
研究结果发现：在女性，真皮厚度愈薄，在髂骨上棘与脊椎的骨小梁，以及皮质骨的胶原成熟程度愈高（可谓「熟骨」），等于是海绵骨与坷密骨都老化了！其关连性都达到中度等级。而且真皮下1/3的网状真皮回音增加，显示退化、分解或混乱的胶原蛋白累积。这些关连性与年龄增长无关，而且，都与广为熟知的骨质密度无关。
为何当真皮厚度愈薄，愈能反应出骨头老化呢？
骨骼的营养构成，包含无机质，主要是磷酸钙，以及碳酸盐、镁、钠、钾、氟化物、氯化物等；骨基质95%都是胶原蛋白，另外5%非胶原蛋白则是协助骨骼的矿物质化；另外就是细胞，包括骨细胞、造骨细胞、破骨细胞。
第一型胶原蛋白是骨基质、也是真皮主要的有机成分，证据显示皮肤与骨骼老化的病理机转是相同的。在一些疾病当中，如库欣氏症（肾上腺荷尔蒙过高）、厌食症（营养素摄取不足）、性荷尔蒙过低，也同时导致了皮肤与骨骼萎缩。
原来，皮肤老化能反映骨骼老化！
你皱纹变多了吗？
2011年，美国耶鲁大学医学院生殖内分泌学家卢娜．帕尔（Lubna Pal）等人，针对114位停经后三年内、约50岁左右的女性进行研究，她们没有使用任何荷尔蒙疗法或美容医学治疗。研究人员量测她们脸与颈部11处的皱纹分布与深度、额头与两颊的皮肤紧坷度，以及腰椎、髋关节、全身的骨密度。
在排除了年龄、身体组成与其他已知会影响骨质疏?症的干扰因子后，研究人员发现：皮肤皱纹愈多，在腰椎、腿骨颈、全身的骨质密度都愈低，彼此呈负相关。此外，脸部与额头皮肤愈紧坷，骨密度愈高。
研究启发了我们，可以透过早期觉察皮肤老化症状，辨认出可能骨质疏?的高危险族群，进行早期筛选与介入。
你痣变少了吗？
英国伦敦国王学院双胞胎研究暨基因流行病学系针对321位受试者，测量全身的痣总数，测验情节记忆（Episodic memory）功能，当中大部分也量测了白血球端粒长度，并在十年后进行记忆功能的追?。
结果发现：全身有较多痣的人，在一开始、以及十年后都表现出较佳记忆力，他们也拥有较长的白血球端粒长度，意味着实际生理年龄是年轻化的，这已经排除了身分证年龄的影响。此外，全身有较多痣的人在追?期间，记忆力下降的程度比较轻微，且这是受到他们端粒长度较长的影响。
痣的减少，意味着黑色素细胞再生能力下降，是皮肤老化的结果，从白血球细胞端粒长度减短可瞥见老化过程的进行，它也同时影响了记忆力衰退的神经老化过程。30至35岁左右，大多数人开始发现记忆力减退，皮肤黑色素细胞也在这阶段开始减少，都受到了细胞端粒长度减短的老化机制所影响。
基因研究也发现，在TERT区域的基因变化，包括单核苷酸多型性（每个人之间的基因微小差异）、或表观遗传学修饰（基因受到后天调控表现、或不表现），同时和痣的数目与阿兹海默症都有关。
多幺意外，只是看个痣，也能看出大脑老化！
本文摘自《皮肤营养学全书》／张立人（美容医学医学会专科医师）／商周出版
