目前坊间益生菌千百种，各自宣称疗效，加上各种耸动标题，找个明星网红或穿白袍的人诉诸权威，好像吃了可以百病不侵、飞天钻地。事实上是，现在的千百种益生菌，对绝大多数的医师而言也无法完全了解，对一般民众更是陌生，只能看广告术语，但这些都是真的吗？
高尿酸让你折寿11年，这些隐藏元凶引来痛风、洗肾与中风危机！降尿酸懒人包免费下载
先讲结论： 至今为止，益生菌在过敏性鼻炎的使用上，并没有证据可以预防过敏性鼻炎的发生，但特定类型的菌种，可以降低过敏性鼻炎带来的鼻部不适。
也就是说，让怀孕妇女或婴幼童吃益生菌，来避免小孩产生过敏性鼻炎，是没有临床证据的；想要使用益生菌来治八过敏性鼻炎是没有临床证据的，但使用正确的益生菌可以让过敏性鼻炎症状，如鼻塞、流鼻水、鼻子痒、打喷嚏、鼻粘膜功能，甚至过敏指数得到一定程度的改善。
过敏性症状包括鼻眼肺皮肤，相似相关却不相同
过敏性疾病（Atopic Diseases）广泛的发生在我们当中，包括耳鼻喉科常见的过敏性鼻炎（Allergic rhinitis）、胸腔科常见的气喘（Asthma）、皮肤科常见的异位性皮肤炎（Atopic dermatitis or Eczema）、与眼科门诊病人的过敏性结膜炎（Allergic conjunctivitis）。
这些疾病的机转类似，而且有高度相关性，举例来说，过敏性鼻炎当中有40%的人同时合?气喘、气喘的病人当中有80%同时合?过敏性鼻炎。然而这些疾病其实仍然有很多不同处，在很多益生菌的研究当中，对皮肤有效的不一定对鼻炎有效，对鼻炎有效的对气喘也不一定有效。
而我们先专注探讨过敏性鼻炎的部分，日后有机会再来深入介绍益生菌的相关小知识。
吃对益生菌，可以改善过敏症状如鼻塞流鼻水打喷嚏
目前大家比较有印象的早期研究，是芬兰在2001年研究发现，服用LGG乳酸菌可降低50％宝宝在2岁前得到异位性皮肤炎的机会，因而产生往后各种对于益生菌治疗过敏症状的相关研究。我参考近年最新且投在有影响力的权威期刊的统合分析，与随机对照实验论文来整理。
参考的论文中，乳酸?菌（Lactobacillus）与双岐?菌属（Bifidobacterium）是目前实证医学当中，多篇文献证实对过敏性鼻炎有减轻症状效果的益生菌，但每篇研究使用的菌种、菌量、服用的次数与时间并没有很大的一致性。
几篇有效改善过敏性鼻炎的研究，都是针对长年过敏或季节性过敏的病人，服用4-16咛的时间，可以对于临床症状如眼睛痒、鼻子痒、鼻塞、流鼻水、打喷嚏、鼻音、嗅觉等症状有帮助，也可以显着改善睡眠等生活品质，甚至可以改善鼻部循环、改善过敏指数。
目前没有证据显示益生菌可以预防过敏性鼻炎发生
既然益生菌的使用对于过敏性鼻炎看似有良好的治疗效果，感觉又是天然可食用，于是许多人开始想，如果用在孕妇或婴幼童身上，是不是就可以调整身体，减少小朋友之后过敏性鼻炎的发生呢？
有几篇研究分别针对4000-6000个幼童使用益生菌，来观察是否可以减少未来发生过敏性鼻炎的机率？然而近几年的研究，均没有办法证实对于过敏性鼻炎有预防效果。某些研究发现可能会降低异位性皮肤炎的机率，也有部分提到可能会减少气喘发生的机率，就是对过敏性鼻炎无效。
坊间益生菌眼花撩乱，到底该选哪一种？
坊间益生菌种类繁多，多数强调健胃整肠、增强免疫力，少部分则有声称抗过敏的成分与专利。虽然品牌众多，但不少品牌的差异只是菌种搭配与菌数比例的不同，主要是乳酸?菌（Lactobacillus）与双岐?菌属（Bifidobacterium），还是目前实证医学当中，多篇文献证实对过敏性鼻炎有治疗效果的益生菌。
而根据研究证实，长时间至少4-16咛的服用、多菌种的混合，对于过敏性鼻炎临床症状改善、生活品质改善有显着意义。只要选择有第三方检验不含重金属等有害物质、有健康食品小绿人或国家品质SNQ标章、有辅助调整过敏体质和免疫调节功效专利的大厂即可。
关于益生菌与过敏性鼻炎，每个人都该知道的正确观念
益生菌对于治疗过敏性鼻炎虽然有症状改善的效果，但并不是最关键、最核心也最适切的治疗。使用时应该要特别注意，应该当成辅助使用的保健食品，而非治疗的选项，仅建议用益生菌来辅助保健改善过敏性鼻炎症状。
益生菌对于过敏性鼻炎，无法完全根治，只能改善症状；环境、基因、免疫功能才是决定疾病是否出现，益生菌无法预防过敏性鼻炎发生；无法短期改善，需要一段时间的调整；无法当作主要治疗，仅能当作辅助保健。
有时候光是调整好生活作息，吃对健康的好食物，并且适度搭配药物使用，就可以让过敏性鼻炎达到很好的控制?。
参考资料:
- Health supplements for allergic rhinitis: A mixed-methods systematic review Complement Ther Med . 2020 Jun;51 Q2 IF: 2.063
- Efficacy of probiotic supplementary therapy for asthma, allergic rhinitis, and wheeze: a meta-analysis of randomized controlled trials Allergy Asthma Proc . 2019 Jul 1;40（4）:250-260. Q3 IF: 2.414
- Do probiotics have a role in the treatment of allergic rhinitis? A comprehensive systematic review and meta-analysis Am J Rhinol Allergy . 2016 Sep 1 Q2 IF: 1.943
- Probiotics for prevention of atopic diseases in infants: systematic review and meta-analysis Allergy . 2015 Nov; Q1 IF: 8.706
- The role of probiotics in prevention and treatment for patients with allergic rhinitis: A systematic review Am J Rhinol Allergy . Jul-Aug 2015 Q2 IF: 1.943
- A systematic review and meta-analysis of probiotics for the treatment of allergic rhinitis Int Forum Allergy Rhinol . 2015 Jun;5 Q1 IF: 2.611
- Probiotic extracts ameliorate nasal allergy by inducing interleukin-35-producing dendritic cells in mice Int Forum Allergy Rhinol . 2019 Nov;9 Q1 IF: 2.611
- Add-on probiotics in patients with persistent allergic rhinitis: A randomized crossover clinical trial Laryngoscope . 2019 Aug;129（8）:1744-1750. Q1 IF: 2.465
- Oral and nasal probiotic administration for the prevention and alleviation of allergic diseases, asthma and chronic obstructive pulmonary disease Nutr Res Rev . 2020 Apr 13;1-16. Q1 IF: 7.641
- Probiotic NVP-1703 Alleviates Allergic Rhinitis by Inducing IL-10 Expression: A Four-week Clinical Trial Nutrients . 2020 May 15 Q1 IF: 4.546
※本文获得刘承信医师授权刊载， 原文出处
