高血糖会伤害血小管的内皮细胞
对胰岛素产生抵抗时，不是所有细胞都不欢迎葡萄糖。很矛盾的是需要葡萄糖的如肌肉细胞、肝细胞及脂肪细胞，反而拒绝葡萄糖进入，而只需要少量葡萄糖的，如血管的内皮细胞，却不抵抗，让大量葡萄糖进入细胞。当细胞内葡萄糖量过高，会弄乱整个细胞的新陈代谢系统，并且产生一些代谢物会伤害内皮细胞。
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内皮细胞本来是具保护功能的，细胞内的高糖将内皮细胞改变成为促进发炎的细胞，并且会伤害小血管的管壁，造成小血管疾病。
肾脏肾小球内有一种叫做「系膜细胞」（mesangial cell）对葡萄糖也不拒绝，让血中葡萄糖趁机而入。细胞内葡萄糖过高时，也产生一些会伤害细胞的代谢物。系膜细胞受伤害时，影响肾小球的功能，造成肾脏功能失调，最后的结局是肾脏功能衰竭，必须依靠洗肾或肾脏移植。
为何体内有一些细胞会对胰岛素产生抗力，而一些细胞反而增加细胞内葡萄糖量，目前并不清楚，仍有待研究的突破。
血糖高时，对小动脉伤害力最大，造成一些器官小血管的疾病。这些小血管疾病在眼睛视网膜、肾脏肾小球及手脚神经最常发生，会导致眼睛失明、肾衰竭及手脚失去感觉。
高血糖对中型动脉的血管硬化也有很大的风险，但是相对之下，对于小动脉的伤害机率小。
高血糖对血液中的血球也会伤害，引起功能失调。对血小板而言，是刺激血小板增加其凝聚力，增高动脉血栓（如冠心病）的风险。
高血糖也会让血中颗粒白血球功能减低。有人将在高糖环境下的颗粒状白血球称为「懒惰白血球」，一旦细菌入侵，它们动作慢，抵挡细菌感染的能力降低，因此较容易造成严重感染。
控制血糖的要诀
血糖值比正常时高，但是还不到糖尿病的血糖值时，可以称之为「糖尿病前期」（Prediabetes），这时期对胰岛素已产生抵抗，但还没有糖尿病的多喝、多尿、多食及消瘦的症状。
也因糖尿病前期没有症状，很容易被忽略。事实上，若在这时期把血糖扳回正常值，就能预防糖尿病和心血管疾病。
降血糖除了减肥及运动之外，还要每天规律的食用少糖、低热能的食物。根据多年来累积的数据与经验，已经有一些专门为糖尿病设置的饮食重点，其原则是低热量、低糖（碳水化合物）、低油脂，就跟保护心血管的饮食法相似，只是要特别注意热量及糖分。
几乎所有的食物都含醣。人使用后会增高血中葡萄糖值，但是不同食物及蔬果增高血糖的差异很大。为了给糖尿病人适当的食物选择，一九八○年代研发出估计食物进入人体增高血糖的指数，这个指数称为「升糖指数」 （缩写为GI），广受糖尿病病患欢迎，后来也被非糖尿病人?用。
升糖指数高的食物，表示含高量醣，食用后会快速增高血糖量。升糖指数在七十以上是高的，而五十五以下是低的。这两个数字中间算是中等。
升糖指数用来做食物选择有其方便处。升糖指数低的食物涵盖全?类食物、坚果、花生及蔬菜。有些水果的升糖指数偏低，如：葡萄柚、樱桃、梨、李子及苹果。但有一些水果的升糖指数相当高，如：西瓜、凤梨、木瓜、芒果、香蕉及奇异果。日常吃的白饭及白吐司的升糖指数也相当高。而青少年特别喜欢的可乐、薯条及薯片都有超高的升糖指数。
适量而且平衡的食用高指数水果、白米饭及白吐司，搭配低指数的蔬菜、坚果及水果，对血糖是无碍的。至于营养成分低而升糖指数高的食物及饮料，建议少吃，最好可以完全避开。
糖尿病前期可以使用药物降血糖，最常用的药是二甲双胍 （Metformin）类，如：库鲁化（Glucophage）及泌乐宽（Glibudon）。这类药也用于治疗糖尿病。如果血糖仍继续上升，除了使用糖尿病饮食配方及二甲双胍药物之外，还需要他种口服药物治疗。真控制不住时，便要使用胰岛素注射。
本文摘自《护心时代：心血管不暴走！国际血液医学权威教你守护健康的七堂课》／伍?玉（中央研究院院士、国家卫生研究院名誉研究员、国际知名血液学权威）／远流出版
