视网膜是附着于眼球内壁的一层感光薄膜，功能就像是照相机的底片，我们平常所称的视网膜是指感觉层视网膜，它正常时是与视网膜色素上皮层紧密黏贴，而当视网膜和色素性上皮(RPE)分离时，就是我们所说的「视网膜剥离」，造成视觉出现问题。
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三大类型视网膜剥离，眼睛过劳、高度近视、糖尿病是危险因子
视网膜剥离会严重影响视力、引发失明，这种症状在任何年龄层都可能发生，尤其好发于中老年人、高度近视、外伤或是有家族史的人，近年来更有年轻化的趋势。
根据视网膜剥离的原因，可分为裂孔性、牵引性及渗出性等3大类型。
一般最常见的视网膜剥离是指裂孔性视网膜剥离，常发生于高度近视的眼病人，因为高度近视造成眼轴的拉长和玻璃体退化，视网膜被拉扯而出现裂孔，当视网膜发生裂孔时，眼内的液体会经由裂孔处渗入网膜下，造成视网膜剥离。
但正常人也会发生，有些则是家族遗传。另外眼球外伤之后也有可能产生视网膜剥离。
中心性浆液性视网膜病变是渗出性视网膜剥离的一种，需长时间耗用眼力或工作压力大者，男性中年人的比例高，又称「眼过劳」。因为眼球内组织水肿、渗出液聚集于网膜与眼球壁之间，引起渗出性视网膜剥离。
「牵引性」视网膜剥离是指，当眼球内玻璃体的某些部位与视网膜黏得很牢，若玻璃体发生纤维化病变时，收缩时而拉扯视网膜，而引起视网膜剥离，增殖性糖尿病视网膜病变及外伤性玻璃体出血的患者常发生。
视网膜一旦剥离，成功贴回也难以100%恢复视力！哪些方法拯救灵魂之窗？
视网膜剥离的症状主要先视觉模糊，但不同类型的症状稍有不一样的感觉。有些患者的视野中会出现一片黑影，除此之外，裂孔性的视网膜剥离还会有眼前闪光或飞蚊大量增加的情况，无论是哪种类型的视网膜剥离都不会痛，导致患者觉得视力有问题时才就医，经常延误治疗的先机，要知道一旦视网膜剥离影响中心视力，即使成功贴回视网膜，也无法恢复原来的视力。
早期发现的视网膜裂孔或?围较小的视网膜剥离，可以用雷射光照射或冷冻治疗封住裂孔，防止视网膜破洞继续变大。破洞?围较大或有合?症的视网膜剥离，则必须施行手术治疗，手术方法包括有：气体填充术、巩膜扣压术、玻璃体切除术等。
术后若有眼睛痛或者是眼压高的情况，一定要尽速通知医护人员，除依照医嘱保持医师要求的正确姿势外，也要避免提重物，避免低头、弯腰、洗头、用力咳嗽等，才能尽速复原，让视网膜贴回去。
至于眼过劳的治疗方式，一般可用「光动力雷射」，目前用微脉冲雷射也有很好的效果。
作者简介：陈莹山医师，医药大学新竹附设医院眼科主任，专长：黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。 陈莹山眼科医师医疗网、 护眼达人陈莹山医师
