好不了的腰痛，可能是重大疾病的徵兆
「我的背和腰都在痛。」
高尿酸让你折寿11年，这些隐藏元凶引来痛风、洗肾与中风危机！降尿酸懒人包免费下载
这是一位因高血压而到我的诊所就诊，年约五十岁的男性患者。听说大概从两个多月以前开始，就有背痛和腰痛的症状，去了骨科看诊，也拿了止痛和肌肉?弛的药物，但是吃了药疼痛却没有改善，我在看诊时询问：「除了高血压以外，还有其他不舒服的地方吗？」他才吐露心声。
之后他每次来看诊，我都会询问：「腰还好吗？」
「今天有比较好。」「还有一点痛。」他的回答诸如此类，看起来似乎没有好转。我记得是在看诊两三次之后，我跟他说：「那下次来做个血液检查吧！」
下一次的诊疗，他一进诊间就说：「总觉得自己的皮肤变黄了。」
定睛一看，果然如患者所言，皮肤泛黄。看到这番光景，我马上联想到「背部和腰部的疼痛，莫非是胰脏癌所引起……」
胰脏癌初期几乎没有自觉症状，但是当肿瘤变大后，胆红素滞留在体内，容易引发「黄疸」，使得皮肤、眼白都会变黄，经过尿液检查后，尿胆红素呈阳性、也有糖尿症状，抽血检查也发现血糖值恶化，已经等不及看到详细的检查结果，我当天马上就开了转诊单，将他转介到大医院的消化内科。 （编辑推荐：半夜肚子痛怎幺舒缓？左右上下腹部痛的原因？肚子阵痛拉不出来、想吐怎幺办？该吃什幺、看什幺科？担心确诊！图文懒人包让你秒懂）
胰脏是分泌胰岛素的器官，肩负控制血糖的任务，如果胰脏产生肿瘤、功能恶化，血糖就容易不稳定。
后来得知，这位患者果然是罹患胰脏癌，在医院接受精密检查后，已经发展到难以手术的地步了。很遗憾的，当胰脏癌出现皮肤及眼白变黄、搔痒（这也是胆红素所引起）、开始变瘦等自觉症状时，几乎都已经为时已晚。
后来该患者接受减轻黄疸的对症疗法（目的在于减缓症状）后，便在家进行疗养。从发现胰脏癌短短三个月后，就撒手人寰。
在那段期间，他曾经造访诊所，还特别带了花来向我致谢，或许是「还好有到诊所来看诊，不过要是早点发现就好了」的心情，但是他并没有说出口。
这位先生是二十五年前我的诊所刚开业时，即来就诊的患者，在我主治的患者中，是第一个离世的，因此至今仍记忆犹新。
从刚开始听他说「背痛腰痛」，到皮肤发黄、发现胰脏癌，只有短短一至两个月。但是，因为有这一两个月，他们能和更多想见的人会面，告诉对方想说的话。
对于健康的人来说，一两个月可能没什幺太大的差异。但是对于过世者，以及他们身边的人来说，是非常宝贵的时光，会不断悔恨怎幺没有早点发现。
有了这个经验，现在如果有患者因腰痛前往骨科就诊，却没有好转，下次来诊所看诊若仍不见起色，那我就会建议「检查是否有筋骨之外的其他症状」。
尤其是左侧背痛或腰痛的状况，此处为胰脏的位置，必须及早转诊至消化内科。 （编辑推荐：小祯胆结石开刀「再晚一天就完蛋」这些部位痛起来都是警讯）
躺一分钟即可分辨是「闪到腰」还是「内脏疾病」！
首先，突然腰痛时，必须确认是否有「触发点」。如果曾搬重物、扭到腰或弯腰等，做过这些成为触发点的动作时，就可算是「腰部扭伤」（急性腰痛）。
请侧躺于床上，膝盖弯曲将身体稍微拱起，然后仰躺，在膝盖下放个抱枕，轻轻弯曲膝盖，过程大约一分钟。
如果感觉「可以找到比较舒服的姿势」、「腰一动反而更痛了」时，那就是闪到腰。也就是说除了触发点外，「姿势变化时，疼痛也会改变」也是另一个重点。
闪到腰的原因，是腰椎关节或椎间盘被施以超过容许以上的力量，造成扭伤或挫伤，使得支撑腰部的肌肉拉伤、韧带轻微挫伤等。但是，即使照X光或拍MRI，偶尔也会发生「找不到原因」的状况。
有症状后马上会痛到难以动弹，但是两三天后，剧烈疼痛就会缓和，渐渐的身体又能够恢复正常活动，于一至两咛的时间内自然痊八。因此，就像骨科医师或媒体所言，不需要勉强自己到医院看诊。
但是，也有例外。骨质疏?症患者、癌症病人，便无法排除脊椎有压迫性骨折的可能性，建议前往骨科检查较安心。
另一方面，与扭到腰完全相反，当「不管什幺姿势，疼痛都无法减缓」、「找不到舒服的姿势」，除此之外，使用护腰也无法舒缓疼痛或变得舒服，在疼痛之外还伴随其他症状时，有很高机率会确诊骨科以外的疾病（或是严重的骨科疾病），有可能是内脏疾病。
- 变换任何姿势都无法舒缓疼痛。
- 突然痛起来，疼痛感加剧。
- 强烈疼痛的部位会移动。
- 伴随血压下降。
- 伴随腿部?麻或倦怠，或是脚无法动。
- 有血尿，或是排尿时剧痛。
- 大小便失禁。
如果发生突发性的腰痛，并同时出现上述症状，有可能是主动脉剥离、主动脉瘤破裂等血管问题，或是尿道结石、马尾症候群等紧急性疾病（请参考附图）。不要犹豫，马上叫救护车吧！
本文摘自《腰痛难民：好不了的腰痛，可能是重大疾病的徵兆！》／池谷敏郎（日本医学博士、日本内科学会认证综合内科专科医师）／联经出版公司
