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走路不稳小心颈椎狭窄!医师点名椎间盘突出、肿瘤等5大原因

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2023-01-20

李先生今年65岁,最近几个月来发现走路不稳且双下肢力量大不如前,由于一开始症状好好坏坏,因此不以为意,觉得可能是年纪渐长退化所致。但症状愈发严重,双手的精细动作受到影响,许多日常生活的小事情,例如:拧毛巾、开瓶盖等,都需要旁人协助,到后来必须仰赖轮椅才能移动。李先生因此才前往新竹台大分院新竹医院神经外科求诊。

经过详细的神经学检查后发现,李先生四肢的肌腱反射皆有异常,双下肢的本体感觉也明显变差。种种神经学表现都暗示着脊髓已经出现不正常的病变。安排颈部核磁共振后发现,李先生的第五至第七节椎间盘突出,导致

颈椎椎管狭窄并且严重压迫脊髓

,而脊髓的影像讯号也出现异常,表示此刻的脊髓已经因为压迫而产生病变。紧急安排颈椎微创手术,将突出的椎间盘切除并重建脊椎。李先生术后逐渐恢复功能,四肢力量显着进步,走路也正常许多。
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第五至第七节椎间盘突出,导致颈椎椎管狭窄并且严重压迫脊髓。

颈椎狭窄导致脊髓压迫症状

新竹台大分院外科部神经外科徐秋豪医师说,颈椎狭窄导致脊髓压迫可能的原因有椎间盘突出、骨刺等退化疾病;东方人常见的后纵韧带钙化、外伤或是肿瘤等等。常见的症状包含有走路不稳、四肢肌张力上升以及感觉变迟钝。常听到病人主诉走路像是走在棉花上,没有「脚踏实地」的感觉。

此外,颈椎狭窄的病人亦时常会表示下肢肌肉无力但紧绷、跨步困难且步伐变小。由于此类病人通常不会出现双手双脚的酸、麻、痛等大家所熟知因脊椎退化所造成的神经症状,往往会误以为只是单纯年纪增长、功能退化,进而延后了就医以及诊治的时间。

寻求神经外科检查与评估治疗

徐秋豪医师指出,根据国际脊椎学术组织(AO Spine Foundation)的建议,当颈椎狭窄合?有脊髓压迫的临床表徵时,手术是最适合的治疗方式。如果是椎间盘突出或骨刺等退化疾病,可透过微创手术的方式,在显微镜的辅助下,从颈部前方将压迫的软骨及骨刺移除,以达到神经减压的效果。

倘若是后纵韧带钙化,则有颈部前方直接减压或是后方间接减压两者不同的手术方式,必须评估病灶的节数长短及影响?围,来选择最适合的方法。徐秋豪医师建议,如出现上述的症状时,应当?早至神经外科门诊就诊,寻求更进一步的检查与治疗。

徐秋豪医师也提到,目前新竹台大分院生医医院已启用竹苗地区首座妖合式手术室,设有多轴式机械臂锥束断层造影系统。在脊椎手术执行过程中,得以即时安排术中3D影像,帮助执刀医师清楚知道所使用的骨材与植入物位置是否理想,是否需要立即调整。如此一来,可以大幅降低病人手术的风险,并减少需要在影像检查室与手术室的转送流程。在现今强调精?医疗的年代,无疑是需要接受脊椎手术病人的一大福音。

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