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儿童确诊死亡首例!4重症警讯速就医,中医推荐3穴位效用似清冠一号

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2023-01-21

新冠疫情升温,不仅多日确诊人数破千人,日前出现的首件儿童新冠重症死亡个案也特别引起民众关注。收治该个案的双和医院发出声明稿指出,新冠病毒在该病童身上的病程快速、罕见,到院时已多项指标异常,?管已全力救助并邀专家会诊,但病童仍因急性新冠病毒感染?发败血症,导致脑干脑炎辞世。由于目前儿童尚无法施打疫苗保护自身,指挥中心也提醒,若儿童出现重症警讯应立即送医。


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儿童染新冠虽轻中症为主但病况变化恐快速,出现5症状、4重症警讯应立即送医



市立联合医院忠孝院区小儿科主治医师陈品君曾受访指出,婴幼儿得新冠病毒的临床症状与轻中症为主,重症比例相对成人较低,义大利与美国约有0.1%的致死率。除了发烧、咳嗽等常见症状外,食?不振、拉肚子、呕吐等特异性症状也较成人多。

然而,出现的首件儿童新冠重症个案引起民众关注。以该个案来说,由于仅是2岁幼童,可能尚无法清晰表达自己的不适与症状,因此若父母与照护者家中有低龄幼童就需特别小心了。指挥中心医疗应变组副组长罗一钧于记者会提醒,若发现儿童出现喘、胸闷、意识不清、皮肤或嘴唇发青等重症警讯,应立刻送医。

若儿童出现全身抽搐、意识不清等症状,则有可能已产生脑炎或全身性感染;若出现胸口痛闷或呼吸困难,则可能是肺部相关问题;若出现冒冷汗、嘴唇发青,则可能是呼吸困难。指挥官陈时中则呼吁,儿童的染疫症状与感冒相像,不过若发烧较高的时候就需特别留意。

儿童一旦染疫,短时间内病情恐变化快速。儿科医学会秘书长彭纯芝受访指出,儿童恐在短时间内从轻症变为中重症,若出现4大警讯再就医恐太晚。根据儿科医学建议,出现以下状况就应及早就医:
  • 发烧超过48小时
  • 持续高烧超过39度且冒冷汗
  • 不发烧时呼吸急促或精神仍差
  • 超过12小时未进食未解尿
  • 持续呕吐

儿科医学会儿科急诊次专科委员会主委吴昌腾也受访表示,未满1岁幼儿的鼻腔和呼吸道抵抗力比较差,如持续咳嗽、流鼻水,就容易恶化成肺炎,必须紧急就医。

台大儿童医院院长黄立民也受访指出,香港也有幼童染疫引发脑炎死亡,过去观察儿童流感,也有部分儿童容易引发脑炎,建议6岁以下儿童染疫出现症状,应尽快在24小时内到医院,接受治疗。

指挥中心则于4/20邀集儿科医学会、儿童感染症医学会召开会议,拟定了「COVID-19儿童确诊病例居家照护警讯表徵与紧急送医条件」,若居家照护的确诊儿童出现以下症状,就要接受视讯诊疗,并且必要时可外出就医:
  1. 发烧超过48小时,或高烧超过39度合?发冷/冒冷汗
  2. 退烧后持续活动力不佳
  3. 退烧后持续呼吸急促/喘或胸闷胸痛
  4. 持续性的呕吐、头痛或腹痛
  5. 超过12小时未进食或未解尿。

若出现以下症状,则应立即拨打119,或紧急时由同住亲友送医:
  1. 抽搐
  2. 意识不佳
  3. 呼吸困难或有胸凹现象
  4. 唇色发白或发紫
  5. 血氧饱和度低于94%
  6. 肢体冰冷合?皮肤斑驳、冒冷汗



若是无症状或轻症儿童,当婴儿年龄未满3个月且有发烧,或婴儿年龄为3至12个月且高烧超过39度,或须进行血液透析者,均收治于医院。

上述条件以外儿童,符合居家照护条件者?居家照护;不符合居家照护条件者,则由照顾者陪同收治于加强版集中检疫所/防疫旅馆。

儿童要不要打疫苗?食药署已通过6岁以上儿童莫德纳EUA,将召开专家会议讨论是否开打



?管儿童较不易重症,但若能透过疫苗增加保护仍再好不过。若将万分之 1的新冠感染儿童致死率与万分之0.1的严重不良反应事件纳入考量,台大儿童医院小儿部李秉颖医师受访表示,儿童施打疫苗是「利大于弊」,由于现在都有防?措施,相对不打疫苗的风险较高。

史丹佛医学院教授王智弘也曾于《 TVBS 防疫论坛》中表示,也可考虑让小学生施打新冠疫苗,除了怕这些族群染疫后将病毒带回家中之外,也可以避免校内的大量感染。

在接种疫苗方面,指挥中心则于4/17首度宣布将开放「6岁以上」儿童可施打「莫德纳」基础剂,剂量将为成人的一半,两剂间隔需达28天,以预防新冠肺炎。此外,陈时中也受访透露,已将儿童BNT的相关合约草本送出,未来儿童或许将有2种不同的疫苗可选择。

那幺,究竟儿童何时才可以施打新冠疫苗呢?陈时中受访回覆,咛三(4/20)将召开卫福部传染病防治谘询会预防接种组(ACIP)专家会议,到时除了决定儿童新冠疫苗开打议题外,也会讨论成人的第4剂疫苗相关事项。

儿童防疫10撇步,3个效用近似清冠一号的穴位,舒缓轻症不适



在儿童们还未施打疫苗之时,又要如何预防他们感染呢?联合医院小儿科主治医师吴宗儒曾受访建议,父母可以?取茧缚策略(cocoon strategy),让会接触儿童且能打疫苗的人都完整接种,进而保护儿童。

此外,营养师高敏敏则于社群指出,儿童除了营养均衡,少吃加工食品、每天多运动、晒太阳、多补充水分,并留意睡眠充足且少熬夜之外,在居家防疫上还要注意以下要点:
  • 餐具独立、不共用
  • 时刻注意手部清洁,不吃手且不抓食物
  • 居家环境保持通风与整洁
  • 定期消毒玩具、物品
  • 大人回家后应马上换掉外出服、保持清洁再和孩子接触

除了基本的防疫措施之外,由于儿童染疫可能多为轻症,除了吃药缓解发烧、咳嗽、流鼻水等轻症症状外,照境中医诊所院长中医师王翊逶则受访提出了3个效用近似清冠1号的穴道,只要透过大拇指轻轻揉按2~3分钟,即可发挥改善新冠轻症的效果:

合谷穴:效用近似黄芩、薄荷、鱼腥草



马偕纪念医院中医内科主治医师高皓宇也于Youtube频道指出,合谷穴有增加肺部免疫力的效果,可清解肺热。

位置:双手虎口,大拇指与食指掌骨间靠近食指处。




内关穴:效用近似全栝蒌、厚朴



臻品中医院长陈勇利也曾受访指出,内关穴不只是止痛大穴,也能帮助缓解胸闷、胸痛、心悸等症状。

位置:手腕中线往上3指宽中间。



风池穴:效用近似荆芥、防风、薄荷



康慧中医诊所院长刘淑清也受访指出,除了合谷穴外,按压风池穴也有助改善上呼吸道过敏反应,有助祛风解热、舒缓感冒鼻塞,还可以建立脾胃消化能力、缓解腹泻及腹痛症状。

位置:后脑脖颈处左右两侧


参考资料:
  1. 新冠肺炎疫情对婴幼儿的影响
  2. 首见新冠肺炎儿童染疫?发重症 指挥中心提醒家长:出现4症状速送医
  3. 指挥中心曝儿童染疫重症4徵兆 脑、肺都会出问题
  4. 病童出现重症警讯 再送医太晚
  5. 儿童染疫「4状况」需尽快送医 黄立民医师:最怕引发脑炎
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  8. 高敏敏 营养师
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