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吞?困难饮食怎幺吃?台大营养师教你这样吃防止吸入性肺炎

膳食养生

2023-01-21

吞?困难的长者比你我想像的比例都高,依过去的研究,在社区中没有明显疾病的长者,仍有10~12%有吞?困难的问题。这些年长者大都还能经口进食,但如果进食一不小心,食物可能会误入气管而造成吸入性肺炎,甚至死亡。吞?困难可能引起许多合?症,包括营养不良、脱水、呼吸道感染、吸入性肺炎、功能障碍、虚弱、住院治疗、再入院率和死亡率增加。

吞?困难高危族群可透过复健科进行治疗
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除了高龄长者外,有脑伤(如脑中风、头部外伤、脑瘤)、神经退化性疾病(如帕金森氏症、失智、运动神经原病变等)、以及头颈癌病人(如口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌等),或是其他因素(如精神性吞?困难),这些人也都是吞?困难的高危险群。

吞?困难常见的表现可粗略分为三种:1.容易呛到、2.吞不乾净、3.吞不下去。这些表现可以同时出现,也可能互相影响。比如说吞不乾净的情形,这些残留在口腔或咽部的食物就可能会造成呛到。

复健部医师透过「病史询问」、「临床检查」、以及「仪器检查」的方式评估病人的吞?功能状况。语言治疗师则利用食物,边吃边进行吞?训练的「直接吞?训练」的方式、以及在训练的过程中不使用食物为训练材质,只加强参与进食吞?过程的肌肉动作能力与神经协调反应的「间接吞?训练」,来强化舌头、双唇、脸颊、软颚、咽部、声带等肌肉运动能力与神经协调反应。

国际吞?困难饮食标?IDDSI增加被照顾者的进食安全

如何预防吞?困难造成各类合?症、以及不当饮食造成的营养不良状况?营养室陈?蓉主任建议参考国际吞?困难饮食标?(IDDSI)来氧备饮食。国际吞?障碍饮食标?化创办组织(IDDSI)成立于2013年,此非营利组织积极为吞?障碍者订立全球公认的食物质地与液体稠度,期望可通用于任何不同年龄层、文化背景及照护环境。

IDDSI依吞?与咀嚼能力订出不同等级的食物质地与液体稠度,以符合个体差异,促进吞?安全。其中食物(Foods)分为3~7等级,饮品分为0~4级。
  • 固体食物分别是糊状(4级)、细碎及湿软(5级)、软质及一口量(6级)、容易咀嚼(7-EC 级)、食物原状(7级)。
  • 饮品的分级则分为0~4级,分别为稀薄(0级)、极微稠(1级)、低度稠(2级)、中度稠(3级)、高度稠(4级)。

四项健康食谱,提供吞?患者美味套餐



Level 6套餐的食谱?例:

奶香紫山药泥(5人份)



上层
  1. 牛奶 150公克
  2. 吉利丁 2公克

下层
  1. 紫山药丁 175公克
  2. 牛奶 125公克
  3. 砂糖 25公克
  4. 水 200公克


  1. 紫山药丁放入蒸箱(或电锅)蒸熟,备用。
  2. 将紫山药、牛奶、砂糖放入用食物调理机搅打成泥,用汤勺盛入奶酪杯中,盖上保鲜膜,放入冰箱冷藏降温,塑型。
  3. 吉利丁泡入冰水中5~6分钟软化,捞出,挤乾水分,备用。
  4. 牛奶倒入汤锅中,以中小火煮至60~70℃,熄火,加入挤乾的吉利丁搅拌至溶解。
  5. 用汤勺盛入奶酪杯中(慢慢倒入),盖上盖子,放入冰箱冷藏,取出,即可食用。


  1. 因紫山药具有黏稠感,可添加含酵素塑型剂(食倍乐,添加量为总体积1.2%)增加滑顺感。使用注意事项:食材加热到70℃以上,冷却后可成软嫩冻状。
  2. 山药的黏性来自于黏质物(mucin,也称为黏液质),是醣蛋白的一种。紫色山药含有较多花青素等天然色素,具有抗氧化效果。
  3. 山药的膳食纤维高,也富含许多矿物质如钾、钙、铁;山药尤其富含维生素B1、维生素B2和维生素C。
  4. 进食时,要先切割成适合的等级大小,如:Level 6为1.5×1.5公分;Level 5为细碎0.4公分。

金沙马铃薯?疙瘩(3人份)



?团
  1. 蒸熟马铃薯泥 200公克
  2. 秋葵(嫩)1支
  3. 中或低筋?粉 110公克
  4. 盐 1小匙
  5. 白胡椒粉 1小匙
  6. 起司粉 适量

金沙酱
  1. 奶油 5公克
  2. 蒜末 5公克
  3. ?蛋黄 3颗
  4. 全脂牛奶 100c.c.


Level 6以下,建议选用或中低筋?粉较适宜。


  1. 秋葵洗净,放入沸水中烫熟、煮软,捞起、切片,备用。
  2. 高筋?粉过筛,加入盐、白胡椒粉及起司粉混合均匀,加入冷却的马铃薯泥,充分揉捏均匀呈?团状。
  3. 将?团放置于平面,揉捏成长条状(约大拇指宽),以刮板每1~1.5公分切一刀,氧作成小?团。
  4. 以叉子按压小?团,氧作出条纹造型的?疙瘩(约可氧作出45~50个?疙瘩)。
  5. 将?疙瘩放入煮沸的滚水中,待煮至熟透浮出水面,捞起。
  6. 热锅,放入奶油加热,加入蒜末炒香,放入?蛋黄(一边将?蛋黄压碎一边翻炒),以小火慢炒至蛋液表面冒大泡泡。
  7. 加入牛奶、煮熟的?疙瘩翻炒均匀,最后加入秋葵拌炒,即成。

梅香骰子猪佐红酒酱(2人份)


  1. 猪绞肉 100公克(肥:瘦=2:1)
  2. 洋葱 10公克
  3. 山药丁 20公克
  4. 紫苏梅肉 20公克
  5. 葱姜汁 15毫升
  6. 太白粉 5公克
  7. 沙拉油 5公克


  1. 洋葱丁 50公克
  2. 红酒 50毫升
  3. 糖 5公克
  4. 盐 1公克
  5. 橄榄油 少许


  1. 盐 2公克
  2. 米酒 10毫升
  3. 酱油膏 10公克
  4. 黑胡椒粉 0.5公克


  1. 平底锅放入橄榄油加热,加入洋葱丁以小火慢炒,倒入少量水,以大火煮滚后,转中火煮约10分钟至洋葱变软。
  2. 用食物调理机打成泥后,倒入平底锅,加入红酒,以中火续煮10~15分钟。
  3. 倒入另一份刚刚煎肉的肉汁,再过滤渣渣,加上糖、盐、黑胡椒粉调味,即成红酒酱。
  4. 将煎好的骰子猪,淋上红酒酱,即成。


  1. 猪绞肉以菜刀断筋、紫苏梅肉去籽切碎,备用。
  2. 洋葱丁、山药丁蒸熟后,分别以食物调理机打成泥状。
  3. 将猪绞肉放入钢盆,加入盐、米酒及太白粉拌匀(用手抓捏与拍打绞肉)。
  4. 放入洋葱泥、山药泥、紫苏梅肉碎搅拌均匀,加入葱姜汁调味拌匀,以食物调理机打成泥状。
  5. 倒入模型中(塑型成约1.5×1.5大小的立方体肉块),放入蒸箱蒸约15分钟,使其定型(保留蒸肉汤汁并分为两份)。
  6. 起油锅,加入沙拉油,以小火将做法5的肉块煎至表面上色,倒入蒸肉汤汁一份、酱油膏焖煮至熟,即成骰子猪。


  1. 酱汁除了可以提升肉类料理的风味与变化度外,更重要的功能是为肉品增加湿润度与润滑度,可以帮助肉末在口中易于成团与吞?,因此依照用餐者咀嚼吞?需求来调整酱汁浓稠度,才能给予用餐者更好的安全性。
  2. 建议食用前仍须将料理先切割为该等级建议的大小后(Level 5为0.4公分),再食用比较安全喔!

时令软质水果(1人份)Level 6

新鲜的软质水果(如木瓜、香蕉、水蜜桃、芒果等)
  1. 将木瓜洗净,去皮及籽,香蕉去皮,两者共取150公克。
  2. 将水果切至切至1.5×1.5公分,即可食用。

本文摘自《全彩图解 吞?困难安心照护饮食全书》/台大医院14位复健科&营养师团队/原水出版

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