中风吞?困难 这样做安全喝水不呛咳
钱先生近日因中风导致吞?功能下降，只能透过鼻胃管灌食，但因安置鼻胃管十分不适，加上钱先生又是位老饕，因此积极地希望能透过复健让他早日拔除管线，大啖美食。在复健科语言治疗师协助下，钱先生从吞口水练习、口腔肌肉控制开始，逐渐地能进食浓稠的优格和稀饭，甚至能吃完一整份便当，最后也透过喝水姿势和习惯的调整，通过最困难的喝水不呛咳关卡，现在钱先生已逐渐恢复吞?能力，更成功拔除鼻胃管吃到各种美食了。
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卫福部台中医院复健科语言治疗师魏君如指出，大部分中风后患者吞?功能多有影响，此时渐进式的复健目标就显得十分重要。一般会先让患者从练习用力吞口水开始，观察吞口水会不会咳嗽；接着练习控制舌头、嘴唇、脸颊等口腔肌肉的力气与动作，并配合下巴阻抗运动，增加喉咙上抬的力气与幅度。
若患者经过一段时间的训练有明显进步时，就能开始尝试由口进食。通常会从较浓稠的优格或稀饭开始，并逐步调整；再一段时间后也会让患者练习咀嚼食物，如水果和豆腐，过关后就能尝试软质地的肉类和叶菜。
魏君如语言治疗师表示，在吞?功能的复健目标中有许多关卡，而其中最后的魔王关卡就是「喝水」。由于白开水的流速较快，容易让患者的吞?反射还来不及反应就呛咳。因此，喝水时的坐姿就至关重要，要避免靠坐在椅背，上半身要坐直，喝水时稍微低头，注意避免仰头，降低喝水流速。
?喝水时上半身要坐直，稍微低头注意避免仰头，以防止呛咳
另外，建议喝水时使用口径较大的杯子，减少喝水时的抬头机会。最后也提醒患者要养成良好的喝水习惯，尽量一口一口慢慢喝，不要着急喝水，养成习惯后喝水呛咳的情况就少很多了。
魏君如语言治疗师提醒，除了姿势与习惯的调整，也不妨多练习口腔动作与下巴阻抗运动。民众可以在YouTube搜寻「吞?健康操」及「下巴阻抗运动CTAR」，每天跟着影片练习保养，就能逐渐增加吞?力，也能更安心、安全地喝水。
