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又增儿童重症,未满1岁童哮吼、一度插管!一表看懂哮吼与气喘差别

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2023-01-28

Omicron对孩子的伤害可能比想像中还大,随着国内确诊人数不断上升,也已出现多起儿童重症、甚至死亡的个案。指挥中心于日前公布了特殊重症个案,其中就包括了无慢性病史的未满1岁儿童出现「狗吠声」(哮吼)、呼吸窘迫等上呼吸道急症,甚至一度需要呼吸器治疗的个案,引起民众关注。

新光医院小儿科主任穆淑琪指出,Omicron病毒和以往主要攻击肺部的Alpha、Delta病毒株不同,主要攻击上呼吸道(如流感与感冒),和以往儿童因肺部ACE2接受体较少,病毒找不到入侵门路的状况已大不相同,加上儿童普遍无法群体免疫、也可能尚未接种疫苗,因此成为Omicron病毒的危险族群。
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严重哮吼是Omicron主要重症类型之一,务必留意狗吠声、喘鸣等症状



而日前出现的儿童哮吼同样是新冠病毒感染不容忽视的症状之一。林口长庚医院儿科急诊主治医师吴昌腾也曾为文指出,小儿哮吼是目前Omicron重症除中枢神经系统感染外另一大重症类型。

综合三军总医院的卫教资料及牛伯伯小儿科诊所院长牛震广的文章,哮吼又称急性咽喉气管炎,多在感冒、流感或秋冬发生于5岁以下幼童。

哮吼因病毒感染而起,随后引起上呼吸道的声门气管肿胀,导致狭窄阻塞、吸气困难、声音沙哑、吸气性喘鸣,出现如同狗吠声般的咳嗽等症状。

荣民总医院新生医疗中心主任郑玫枝受访表示,哮吼可轻、可重,严重时会呼吸窘迫、甚至可能需要插管治疗,建议父母若发现染疫孩童出现咳嗽如狗吠声等哮吼症状以及活动力差及食?不振时务必就医。

而吴昌腾医师也指出,根据美国临床病例观察,婴幼儿由于气道小且容易塌陷,较容易呼吸道阻塞,一旦感染Omicron,哮吼风险就比较高。建议照护者要完全接种3剂疫苗,并且照护时要配戴口罩、勤洗手。若成人出现新冠轻症症状(如咳嗽、喉咙痛等),则必须与婴幼儿保持安全距离。

哮吼与哮喘(气喘)的差异



另一个父母常与哮吼混淆的疾病是哮喘(气喘)不仅俗名相近,就连症状也有些相似,气喘也同样有可能出现反覆喘鸣声、呼吸困难等症状。

台中幼恩小儿科诊所儿科主治医师萧淑绫为文解释,与因主要由病毒引起的哮吼截然不同,气喘是因「过敏」引起的慢性下呼吸道发炎。此外,哮吼所产生的位置位于上呼吸道,而气喘是在呼吸道支气管收缩。

由于两者皆于秋冬好发,天冷的半夜或病毒感染时也常急性发作,因此是一般民众常常混淆的疾病,若无法确定小孩罹患哪种疾病,则应起医师诊治判断。

疾病 致病原因 症状 发作区域
哮吼 病毒感染 声音嘶哑、咳嗽狗吠 上呼吸道喉头水肿
气喘 过敏 反覆喘鸣、呼吸困难、胸闷、咳嗽 下呼吸道支气管收缩



婴幼儿哮吼可能由流感病毒引起,1步骤家中吸蒸气缓解不适



除了新冠外,事实上其他疾病也有导致小儿哮吼的风险。牛震广医师为文指出,最常见的感染源是副流行性感冒病毒。此外,还包括呼吸道合体病毒、流行性感冒病毒、腺病毒等病原体。

此时除了送医请医师诊断后,在居家照护期间也有小撇步帮助孩子缓解不适。马偕儿童医院儿童感染科主治医师黄?宁所着的《轻?当爸妈,孩子更健康》一书中指出,「湿润喉头」相当重要。

可以先将浴室热水开启,待?漫水气后,抱着孩子进去吸10分钟蒸气即可,一天可重妖4~5次。若是冷气房,则应把毛巾沾湿挂在房间,增加空气湿度。若是超过3天哮吼声音仍然大声,则应送医治疗。

参考资料:
  1. 中重症飙223例 9月大童确诊 发出「低吼狗吠声」
  2. 卫生福利部
  3. 来讲儿科急诊的543-吴昌腾医师
  4. 哮吼
  5. 病毒性哮吼
  6. 染疫婴当心哮吼症 孩童居家照护注意6大警讯
  7. 哮吼跟气喘是一样的吗?
  8. 碰到「哮吼」该如何处理?父母需要知道的重要步骤

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