鼻窦3D导航手术的应用
中山医学大学附设医院耳鼻喉科黄承桢医师分享个案，病患60岁张先生，发现右侧鼻塞、黄鼻涕、鼻血、及嗅觉丧失，症状持续7至8个月。起先于诊所治疗，以为是过敏性鼻炎。最近鼻塞症状加剧，于是先去其他医院就诊，怀疑是鼻腔肿瘤，进而转诊至医学中心检查。门诊当下立即安排鼻窦内视镜检视，发现右侧鼻窦炎及鼻腔肿瘤增生。电脑断层显示右侧鼻窦严重发炎外，肿瘤甚至局部侵犯眼眶附近及颅底情况。患者经3D鼻窦导航手术治疗后，确认为鼻腔倒生性乳突瘤。鼻塞、黄鼻涕、鼻血及嗅觉丧失症状目前皆已消失，张先生也恢复正常的生活。
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单侧鼻塞的原因有很多，包含鼻中膈弯曲、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎、鼻腔异物、鼻腔肿瘤等等。鼻腔倒生性乳突瘤为鼻腔常见良性肿瘤，约?鼻内肿瘤5%。好发于55岁的年纪，男性比例较高，约为女性的2至5倍。一般来说原因不明，可能与抽菸、鼻过敏及人类乳突病毒(HPV)感染相关。常见症状为鼻塞、黄鼻涕、嗅觉不良及鼻血。鼻腔倒生性乳突瘤有三大特性：第一，容易局部侵犯鼻窦黏膜及骨头组织；第二，约有5%-15%转变成恶性肿瘤的可能，故建议外科治疗；第三，复发率高，追?10年约有30%患者会复发。
耳鼻喉科黄承桢医师表示3D鼻窦定位导航系统，目前已经利用在鼻窦炎及鼻腔肿瘤手术。利用光学或电磁定位，将个人化的电脑断层相片重组，建立个人鼻窦地图，误差仅有1至2公?。因此能避开重要神经组织如眼睛及颅底，精?清除鼻窦炎及鼻肿瘤病灶，增加治疗成功率及降低复发率。
