年长、慢性病是肺炎高风险！防疫关键别忘稳定回诊
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日前，中央流行疫情指挥中心公告，一名80岁年长新冠死亡个案，在感染新冠肺炎后，更发现合?肺炎链球菌感染，而呼吸衰竭而亡，有此可见肺炎的防?除了新冠病毒外，严防肺炎链球菌感染症也同等重要。研究指出，糖尿病友感染侵袭性肺炎链球菌的风险比健康者高出3.4倍，而慢性心血管疾病患者感染肺炎的风险也是健康人的6.4倍，且另有研究指出，感染后30天内可能会出现新的心血管疾病问题，抑或使得原本心血管问题恶化；除了糖尿病与心血管疾病者以外，也要提醒慢性肺阻塞患者，亦存在较高的肺炎链球菌感染风险，更要提高警觉，多加注意。
曹玉婷说，每当有新冠本土疫情的时候，难免会有一些长者或慢性病患因为担忧上医院会增加感染风险，而没有规律回诊。但防堵病菌感染，大家都忽略一个重要的事情，慢性病患更要顾好免疫力、避免肺炎侵袭，应从控制慢性病做起。因此，曹玉婷总是跟病友们卫教，疫情期间只要做好防疫工作、善用看诊app控制在诊间等候的时间，就可以降低回诊的接触风险。她也会在慢性病友回诊的时候，备齐各类疫苗的卫教单张，让病友带回家和家属分享、讨论，等到下次回诊就可以接种，不要等到疫情爆发才跟着人挤人抢打疫苗。或也建议患者，当下经过医师评估可接种疫苗，亦可安排接种，即可省去来回医院接种疫苗的暴露风险。
新冠肺链疫苗可同时接种，双管齐下防护更佳
不少慢性病友因为担心接种疫苗会有副作用，或造成身体负担而裹足不前；但曹玉婷说，慢性病并非新冠疫苗禁忌症，且慢性病友更应该积极接种疫苗，避免感染后可能?发的重症和死亡风险。近日疫情爆发，中央流行疫情指挥中心也调整疫苗接种原则，新冠疫苗可以跟其他疫苗同时、但分开不同手臂接种 ，若同时接种新冠和肺炎链球菌疫苗，可帮助降低长者染疫后?发细菌性肺炎的风险。
曹玉婷说，针对侵袭性肺炎链球菌感染症，最有效的预防方式为接种肺炎链球菌疫苗。目前有13价的结合型疫苗和23价的多醣体疫苗，针对71岁以上长者，政府有提供公费23价多醣体疫苗，而自费的13价疫苗具免疫记忆，保护效期较长，以疾管署指引，从未施打过疫苗的65岁以上长者，可选择接种一剂，或先接种13价，隔1年以上再接种23价。若65岁后曾经接种过1剂23价，也建议隔1年追加一剂13价，提升保护力。
不管是新冠或肺炎链球菌，都是飞沫和接触传播，特别要注意家户传染。曹玉婷提醒，13价肺炎链球菌疫苗有助降低鼻腔带菌率，避免把细菌传给免疫力不好的家人。在目前全民慎防肺炎的关键时期，接种疫苗有助筑起家庭防护网，也别忘记要持续落实勤洗手、戴口罩、慢性病定期回诊领药。
学经历：台大医学系，现为台大医院北护分院主治医师
专长：慢性病控制（含高血压、糖尿病、血脂肪异常、骨质疏?）、预防医学（含癌症筛检与疫苗施打）、妇女医学（乳房超音波）
FB： 曹玉婷
Youtube： 曹玉婷医师
