新生儿周产期窒息，把握黄金六小时
30岁的晓琪是一位怀孕38咛的妈妈，产检过程正常，怀孕过程也没有任何不适，直到生产的前两天在家觉得胎动变少，有警觉性的她立刻至新竹台大分院新竹医院急诊就医。
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就医后发现胎儿窘迫合?胎儿心跳下降，遂接受紧急剖腹产，男婴出生后没有自主呼吸、心跳慢、四肢张力低弱，经新生儿紧急复?处置后，生命徵象回复稳定，然而临床症状合?脑波结果显示符合缺氧性脑病变，故在出生两小时后立即开始历时72小时的全身性低温治疗，完成治疗后，男婴恢复自主呼吸并逐渐脱离呼吸器，痍食状况良好，治疗两咛后出院，接近足岁的他目前没有神经学后遗症，并持续于小儿科门诊追?。
新竹台大分院小儿部新生儿科吕怡萱医师说明，「新生儿周产期窒息」是指胎儿在生产过程前后因故无法获得足够氧合或血液灌流，造成代谢性酸血症及缺氧性脑病变。发生率为每一千名活产新生儿约1至8位。
周产期窒息是造成新生儿死亡的常见原因之一。缺氧除了对心、肺、肝、肾等器官造成伤害，最严重则是缺氧性脑病变的长期神经学后遗症。有一定比例的中重度缺氧性脑病变宝宝可能须面临如脑性麻?、癫痫、视力或听力缺损等长期后遗症。
吕怡萱医师指出，新生儿发生周产期窒息的原因包括早产、胎盘或脐带功能不佳（如产前出血、胎盘早期剥离、脐带脱垂等）等。经历周产期窒息的新生儿，出生后临床上可能出现延迟哭泣、活动力欠佳、肌张力低下、缺乏自主呼吸、痉挛等神经学异常症状。
近年来，低温疗法为缺氧缺血性脑病变的宝宝带来新的曙光。新生儿低温疗法适用于出生咛数大于36咛、出生体重大于1800克符合缺氧缺血性脑病变的新生儿。
在出生后的黄金六小时内，藉由特殊体温监控调节仪器，利用全身性或是局部头部低温方式进行治疗，低温治疗持续72小时，期间将病婴的核心体温维持在33~35℃（全身性低温：33~34℃、局部头部低温34~35℃），低温治疗期满再逐渐将体温回温。
目前新生儿低温疗法已经被视为一安全有效的治疗。根据多项研究报告证实，低温疗法可以显着降低新生儿死亡率并改善神经学后遗症之发生率。
吕怡萱医师说，宝宝的诞生，原本应该是全家人欢欣鼓舞的时刻，然而即使医药技术不停发展，生产过程本身依旧存在着许多变数，新生儿周产期窒息就是小儿科医师与家属们最不乐见的情况之一，低温治疗为这些宝宝的预后带来转机。
因此，怀孕过程中除了建议接受规则产检外，生产前后的孕妇若有任何状况，也应该?速寻求妇产科医师专业的诊治与协助。若宝宝在周产期间遭受缺氧缺血性脑病变，应在关键的出生六小时内接受低温治疗，并且在具备有新生儿科、小儿神经科及复健科医师等专业团队的医疗院所接受诊治，将伤害与后遗症减少至最低。
新竹台大分院妇幼医学中心即将启用，届时将提供大新竹地区更加完整的儿科照护系统，目前儿童各次专科医师阵容完备，两院区共有23位病房及急诊儿科专任主治医师。
其仪器设备比照儿童医院等级，包括儿童/新生儿高频呼吸器、妖合型早产儿保温箱、吸入性一氧化氮治疗仪、小儿脑波专用检查仪、高流量氧气鼻导管系统、全功能外接输送保温箱等，可协助区域内急重症之新生儿病童转运及后续照护。
▲图说：吕怡萱医师为新生儿病童执行低温疗法。
