这次因为在路边突然晕过去而被送来急诊，在急诊一度血氧只剩70%且全身水肿、嘴唇和四肢都有发绀的情形，住院经过一连串的检查，排除了急诊室常见且危急的急性心律不整、急性心肌梗塞、气喘急性发作、主动脉剥离、急性肺栓塞……等之后发现，这次的晕厥为「特发性肺动脉高压」所造成的急性心脏衰竭导致。经过药物治疗后，心衰竭的症状已大幅改善，平日的活动已不成问题。
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肺也会高血压！？
人体全身的血液经由上腔静脉和下腔静脉回到右心房及右心室，接着在从右心室经肺动脉送到肺部进行气体交换，再将氧气送入血液中，回到左心室接着在送到全身供器官和细胞使用。而肺高压是指因为肺动脉因为各种原因不正常收缩或阻塞导致压力过高，而使得右心室需要花费更多的力气才能将血液送到肺部进行气体交换。
肺高压会有什幺症状？
轻微肺动脉高压的患者通常一开始会以活动喘或是全身无力表现，随着时间和疾病的进展，患者会开始有咳嗽，胸闷胸痛和头晕昏厥的情况，若未加以控制则最后则会发展成心脏衰竭，出现肋膜积水、 腹水、全身水肿、呼吸喘，极少数患者甚至会有肺动脉剥离之情形，此乃为严重急症。而患者常因为严重的肺高压合?急性心脏衰竭造成呼吸喘或意识改变而被送到急诊。
在急诊室怎幺诊断肺高压？
急诊医师会安排一系列的检查，包括基本的重点病史询问以及理学检查、心电图、实验室抽血检查、动脉血气体分析、重点式心脏以及肺脏超音波、胸部电脑断层等先排除常见可能会造成呼吸喘以及急性心衰竭的可能原因，接着在进一步寻找造成肺高压的原因。肺高压根据成因以及病生理分为五大类，分类如下：
- 肺动脉高压
- 左侧心脏疾病导致之肺高压
- 肺部疾病或缺氧所引起之肺高压
- 慢性血栓肺动脉高压和其他肺动脉阻塞所造成之肺高压
- 多重或不明原因之肺高压
急诊医师会怎幺治疗肺高压以及?发症？
若病人以呼吸喘和心衰竭表现，急诊医师会先以稳定生命徵象为目标，先替患者接上氧气面罩、周边静脉留置针和使用各种血压血氧监视器监控生命徵象，若血氧浓度仍然不足或是血压呈现阻塞性或心因性休克之情形，紧急插管使用呼吸器支持以及升压剂是必要的。在高医急诊，若您之前有在高医长期追?肺高压的纪录，我们急诊医师在进行紧急处理期间，会即刻照会联络您的心脏内科或小儿心肺科主治医师，做后续的治疗讨论。
治疗肺高压一般可分为传统药物治疗以及肺动脉高压专门的药物治疗，传统药物治疗大多针对会造成肺高压的疾病如上表格第2至5类，包括：利尿剂、抗凝血药物、氧气以及吸入性一氧化氮、钙离子阻断剂。而肺动脉高压专门的药物治疗则是指专门作用在肺动脉并降低肺动脉压的药物，可又再细分为三大类，分别为：前列腺素衍生物、内皮激素接受器拮抗剂、第五型磷酸二酯?抑制剂，此三类药物主要是能扩张肺血管以及减少内皮细胞增生。
结语
随着科技的进步和药物不断的推陈出新，肺高压在急诊的诊断以及治疗方式也有越来越多的选择，但肺高压因初期症状不明显民众常轻忽，而且又容易跟其他疾病混淆，不易早期诊断，所以一旦发现有急性发作之呼吸喘、胸闷、胸痛和水肿等症状，即应立刻至急诊求诊，经由专业之急诊医师判断是否为危急疾病，若有慢性肺栓塞或静脉栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、长期心衰竭之病史或已有肺高压之病史，就诊时应告知医师以利迅速诊断。需要时，会即时与平时专科医师连络，或跨科治疗团队。
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