视网膜裂孔需要处理吗？为什幺？
门诊有病患问诊时主诉:飞蚊变多，医师一定会散瞳检查眼底，其目的是检测是否有裂孔，那裂孔对眼睛扮演什幺重要的角色呢？ 一般眼底裂孔若不处理，临床上有造成视网膜剥离的风险，所以这就是「视网膜裂孔」和「视网膜剥离」常常同时一起被提起的原因。
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视网膜裂孔是最常见剥离类型，4种人最易发生
一般民众不了解裂孔的严重性，因而有些人觉得视力不错，没有病识感，而不愿意接受治疗，想说再观察看看，而失去治疗的先机。临床上「裂孔型」是最常见的视网膜剥离类型，因为视网膜剥离有失明的可能，这也就是为什幺当视网膜出现裂孔时，医生会建议马上用雷射来补裂孔的原因。
那视网膜为什幺会产生裂孔呢？主要的原因就是眼球内的玻璃体发生退化，造成视网膜被拉扯而出现裂孔，而当视网膜发生裂孔时，玻璃体液会经由裂孔处渗入网膜下，造成视网膜剥离。视网膜裂孔常发生于高度近视、视网膜咛边退化、白内障术后及眼球外伤的人身上，在由于近视人口多，因此年轻的视网膜剥离族群较国外为多。
视网膜裂孔早期治疗较稳定，高危险群3个提醒防失明
视网膜刚开始发生裂孔的时候，可以用雷射治疗，雷射的原理是让视网膜裂孔处结疤，等待2到3周后疤痕形成，就可将视网膜固定黏贴在眼球壁上，因而大大降低了视网膜剥离的可能。视网膜雷射治疗没有伤口，要注意的是雷射后要2到3周眼底才会达到稳固的程度，所以雷射后两三周一切生活正常，但患者应避免头部震动、眼球过速转动，或做重训、剧烈运动，回诊确定稳定，建议以后每三个月到眼科追?检查。
一般来说，大部分视网膜裂孔尚未剥离的话，及时给予雷射治疗，大多数的人可维持稳定，但有少数人仍因裂口过大，可能有继续剥离的危机，造成失明的可能性，那就得进行手术，在开刀房施行微创玻璃体切除术，灌气体或灌硅油将视网膜顶压回复到原来正常位置。一旦已发生视网膜剥离，即使手术成功复原，视力往往仍会受损，万一时间拖得太久或是剥离?围已进入黄斑部，预后更不理想。因此，及时就医接受散瞳检查是非常重要的，只要发现视网膜裂孔就要赶紧用雷射来裂孔。
生活中若是发现眼睛有突发性的闪光或飞蚊症及视力减退等问题，一定要迅速就医检查，不过到底视网膜何时会产生裂孔，事实上医师并无法预期，极少数患者甚至在检查没有裂孔后，回去后没多久还是发生视网膜剥离，因为瞬间的玻璃体拉扯而将视网膜拉破，也是有可能的。因此建议上述的高危险群，除了避免激烈运动，防止眼球受到外力伤害，提醒要定期到眼科检查。
作者简介：陈莹山医师，医药大学新竹附设医院眼科主任，专长：黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。 陈莹山眼科医师医疗网、 护眼达人陈莹山医师
