为什幺两个研究结果相反：「维生素D与失智症的关联？」
国卫院于WOL发表了一篇「补充维生素D恐造成失智」研究结果，经媒体近日转载掀起波澜。我也第一时间收到病患询问，而且本身也会补充维生素D。提到这个研究，就不得不提2022年4月外国学者发表在AJCN的研究：「低维生素D浓度升高失智症风险」。两者的研究完全相反......
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国卫院使用健保资料库做研究，样本为「符合健保给付、活性维生素D的族群」，有以下四类：
- Vit.D依赖型佝偻症或低磷血佝偻症
- 副甲状腺机能低下症
- 慢性肾不全引起之低血钙症，并限肾脏功能失调（eGFR<30）
- 停经后妇女患有脊椎压迫性骨折或髋骨骨折病患
所以 研究对象「不包含」自费补充维生素的族群、「不包含」身强体健没看病的族群、最重要的是一般人服用的是「非活性维生素D」，完全不是该研究的探讨?围，所以不用紧张啦。该研究仅探讨活性维生素D3氧剂（如alfacalcidol、calcitriol）在上述四种族群中的一些可能影响，也并非因果关?喔。
那来看看2022年外国学者的研究，由英国生物资料库选出37-73岁的族群并排除特定条件，检测体内维生素D浓度，并使用两种分析方式、搭配神经影像检查一路从2006-2010年追?到2020年，得出结论：「低维生素D浓度相关于高失智风险」（如附图之灰底为95%信赖区间）
因此 外国研究着重于体内抽血的维生素D浓度，并统计夏季日晒时间、生理活动量。似乎把体内浓度拉高，失智症的风险就越小，更有益大脑健康。而且缺乏维生素D与失智有因果关?（causal effect）。
总结：人体本身就可自行合成维生素D，非活性维生素D 由肝脏氧造、进入肾脏后再转化成活性维生素D 。一般民众本来就不会补充活性维生素D（药用），否则会造成高血钙、动脉硬化，长期服用自然血管性失智了。市售维生素D是安全的非活性剂型，可用于体内浓度偏低的人，也有益大脑健康。
媒体识读非常重要，毕竟现在大家都很会看论文，期刊等级、样本族群、种族、介入药物、实验方法、统计方法、追?年限，都会影响解读，「有相关性」也不代表「因果关?」，审慎解读才能趋于真相！
参考资料:
- https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac107
本文获 张钓瀚医师授权刊登，原文标题： 为什幺两个研究结果相反「维生素D与失智症的关联?」。若想获取更多专业知识可至「张医师的医疗案内所」脸书粉专搜寻
